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空腸彎麴菌腹瀉該如何治療?

空腸彎麴菌是家禽、家畜及某些鳥、獸腸道內的正常寄居菌。 從狗、雞、火雞、鴿、水鳥、牛、羊、豬、馬等動物的糞便中, 均可分離出本菌。 人食用被污染的牛奶、雞肉、豬肉或飲用水後均可受染。

本病潛伏期為3~5天, 主要表現為發熱、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐, 大便呈水樣、粘液狀或粘血便以至血樣便。 輕型病例的臨床表現與病毒性胃腸炎相似, 重症病例的臨床表現可似菌痢或潰瘍性結腸炎, 少數病例可出現中毒性巨結腸、假膜性結腸炎、下消化道出血、腸系膜淋巴結炎、闌尾炎、腦膜炎、肺炎、敗血症、膽囊炎、尿路感染或結節紅斑。

攜帶HLA-B27組織相容性抗原者, 可發生反應性關節炎。

患者大多能自愈, 但未經治療者, 20%可能復發。 補充液體、糾正失水和電解質失調, 為治療本病的基本措施。 如果病情較重, 可給予抗菌治療。

鑒於病原菌大多對紅黴素、四環素、氨基糖甙類抗生素、喹諾酮類( 如吡呱酸或氟呱酸)、氯林可黴素、氯黴素及痢特靈等敏感, 故治療時可先選紅黴素(30mg /k g·d)或慶大黴素(胃內滯留型緩釋片, 商品名為瑞貝克, 一次2片, 每日2次, 早晚餐後1小時服), 5天為1療程, 也可選用氟呱酸、吡呱酸等。

由於5%~92%的菌株能產生β-內醯胺酶, 因而多數青黴素類、頭孢菌素類藥物無效。

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