治療觀念新突破
糖尿病是一種終身性疾病， 醫學界普遍把糖尿病分為兩種， 一種是1型糖尿病， 過去也稱為胰島素依賴型糖尿病；一種是2型糖尿病， 過去也稱為非胰島素依賴型糖尿病。 由於近年發現糖尿病對胰島素依賴是相對的， 2型糖尿病進展到一定階段也必須用胰島素治療。 因此目前糖尿病分型已不提是否依賴胰島素， 只提1型或2型。 90%患者屬2型。
對於2型糖尿病的治療， 目前雖然有許多新的治療方法在研究。 如基因療法、真正意義上的胰島移植等， 但是基本上屬於科研階段， 臨床上還是以藥物治療為主，
雖然藥是老的， 但是， 近年來用藥觀念已經發生了許多新的變化， 理想化的降糖治療模式是既能使血糖穩定持久達標， 又能最大限度地避免藥物的不良作用。 省人民醫院內分泌科主任醫師、博士生導師衡先培博士為我們介紹了糖尿病治療的新觀念。
重視早期使用胰島素
既往2型糖尿病治療的基本思想並不注重胰島素使用， 胰島素一般僅用於非胰島素不能控制的病人。 不少患者看著幾年前的書， 仍然抱著老觀念， 認為只有1型糖尿病是“胰島素依賴”的，
但是國外已經有大量臨床研究表明， 早期使用胰島素不但不會使胰島功能“廢退”（產生依賴）， 而且可明顯改善胰島功能。 通過注射胰島素， 保護胰島細胞， 讓它休息一下， 恢復功能。 注射胰島素， 血糖調整得很好了， 常常可以改為口服藥， 進而可延長不用胰島素治療的時間；如病情需要或患者願意， 也可繼續打胰島素。
過去認為胰島素一用則不能停止， 但是現在認為， （1）使用胰島素是病情的需要；（2）早期使用胰島素一段時間後， 不但可停用胰島素， 而且可能使潛在的胰島功能再次“煥發青春”， 使病人在一定時期內少用藥或停藥。
重視聯合用藥
過去， 臨床上對糖尿病患者的用藥思路比較單一， 比如， 肥胖者首選雙胍類藥物， 消瘦者首選磺脲類藥物等。 而現在認為， 聯合用藥是更理想的治療模式。
比如對肥胖而空腹血糖突出升高者， 應當立即使用胰島素加二甲雙胍， 這是目前公認最為理想的聯合用藥方案。 其優點在於（1）迅速控制血糖而不增加或少增加體重。 （2）增加胰島素的作用敏感性， 達到以儘量少的胰島素控制血糖的目的。 （3）減少酮症發生機會。
此外， 在不增加胰島負擔方面：可以使用胰島素， 二甲雙胍， 糖苷酶抑制劑， 噻唑烷二酮類。
不升高血漿胰島素方面：可以使用二甲雙胍， 糖苷酶抑制劑， 噻唑烷二酮類藥物。
有利於血糖的長期控制方面：可以使用胰島素， 噻唑烷二酮類藥物， 二甲雙胍， 糖苷酶抑制劑。 這些聯合用藥方法， 都是當前治療2型糖尿病的擇優方法。
重視中藥治療意義
過去， 對於糖尿病的治療大多是沿襲西醫的治療方法， 用藥也是以西藥為主。 但是近年來， 中醫藥在糖尿病治療中的作用不斷地被發現。 合理地使用中藥方， 在迅速控制症狀、穩定血糖、降低血糖、改善病人體質等方面， 有著明顯的療效。 尤其在防治併發症方面， 中藥的良好作用有時超過人們的想像， 有越來越多的科學研究證明了這一點。
