5類治療腹瀉的藥物 選擇哪一類更好

現在秋季腹瀉防治手冊 href="http://baby.familydoctor.com.cn/Topics/BBfuxie.html" target=_blank>腹瀉肆虐， 讓很多家長惡補關於小兒腹瀉的知識。 瞭解了腹瀉， 當然應該瞭解一下用藥了。 那麼， 你知道怎麼用藥嗎？各類藥物有什麼的效果或者副作用， 你知道嗎？如果還不知道的話， 那你可別給你腹瀉的小孩亂用藥。 病不能亂醫， 藥也不能亂吃哦。

衛生部中日友好醫院兒科主任周忠蜀教授說， 一般小兒腹瀉病是從兩個方面來分類的， 一個是感染性的， 一個是非感染性的。 感染性腹瀉主要是四個方面的原因造成的：病毒感染、細菌感染、真菌感染、寄生蟲感染。 非感染性腹瀉也是四個方面：症狀性腹瀉、過敏性腹瀉、飲食性腹瀉及其他非感染因素造成的腹瀉。

腹瀉病的症狀主要有兩條：第一是大便的次數和量， 第二是大便的性狀改變。 如果是母乳餵養的新生兒， 大便五到六次都正常， 大便是稀糊狀金黃色；如果是牛奶餵養， 三至四次， 都屬於正常， 大便的顏色稍稍淡一些， 也是黃顏色。 隨著年齡的增大， 大便次數會越來越少， 通常判斷一個小孩是否腹瀉的話， 考慮到通常每天的大便不會多於三次， 大便的性狀是糊狀或者是成形的大便， 但是要考慮到這個小孩的習慣問題。

假如這個小孩每天三次大便或者四次大便， 都是成形的， 我們能不能說是腹瀉？不一定說是腹瀉， 要和他以前的大便進行對照，

如果前面這個小孩生長發育各方面都很好， 大便次數四次或者三次， 這也不一定是腹瀉， 但是這個小孩大便突然變成五次六次， 大便變成水狀的， 或者糊狀的， 裡面或者有血液， 或者有膿了， 這時候可能是腹瀉。

很多家長在小孩腹瀉的第一時刻就會想到通過服藥來止瀉， 但是， 治療腹瀉的藥物種類這麼多， 它們到底有什麼的效果呢？

1、抗病毒藥物：

對於秋季腹瀉， 抗病毒藥物幾乎沒有什麼療效， 干擾素用於本病沒有預期的那麼好， 可以試用， 但不推薦。 病毒唑可以試用， 比較經濟， 也比較符合“用總比不用好”的心理。 胸腺肽雖然不屬抗病毒藥， 但用於本病， 有可能使病程縮短， 但要注意過敏反應的發生。 對於秋季腹瀉，

臨床可以憑經驗選用一種抗病毒藥物， 這樣可以避免無藥可用的尷尬， 對於自己和家長都是一種安慰。 這樣做總比用抗生素好。

2、抗生素：

抗生素對於秋季腹瀉， 沒有治療作用， 只會適得其反。 臨床常見有醫生遇瀉就有抗生素， 而且都是三代的頭孢菌素， 有必要嗎？且不論藥品回扣。 這樣的做法對於病毒性腹瀉， 使用強效的三代頭孢， 一則胃腸道反應可以加重腹瀉症狀。 二則可干擾腸道內的正常菌群。 三則合併腸道菌群調節劑可使後者失效。

3、吸附劑：

市面上較多的是思密達， 必奇等， 其成分都是雙八面體蒙脫石。 吸附劑最大的優點就是安全有效。 在腸道不吸收， 但能吸附在腸粘膜上， 可修補損傷的腸粘膜， 又可吸附和固定細菌和病毒，

繼而隨大便排出體外。 所以說這個藥比較環保。 副作用偶見便秘。 這類藥的用法比較特殊， 需要向家長詳細的說明的是：第一， 首劑加倍， 第二， 一定要用溫水， 以入口不燙為標準。 第三， 水量為50ml水左右， 千萬不可貪圖方便， 調成糊狀服用。 第四， 與其他藥同服， 需間隔2小時以上。

4、複方苯乙呱啶：

這是一個異類， 藥物學上明確指出慎用於小兒， 有呼吸抑制作用。 但複方製劑， 加入了阿托品， 使呼吸抑制大為降低。 止瀉作用舉世無雙， 價格便宜無藥可比。 臨床較為常用， 也可以說是濫用。 有些病人會購買整瓶作為家中常用藥。 對於這個藥用於兒科， 爭議很大， 但市級醫院一般是不用的。 基層醫院用的比較多， 老一輩的醫生用的比較多。

但還是建議慎用於小兒秋季腹瀉， 尤其是早期， 合併有病毒血症時， 如果使用， 有閉門留寇之慮， 使大量複製的病毒不能隨大便排出體外， 而使發熱久居不下。 再者， 複方苯乙呱啶用於兒科， 沒有劑量標準， 有些家長以為是特效藥， 會隨意加大劑量， 有出現意外的可能， 不安全。 第三， 易掩蓋症狀。 因為大便性質對於診斷有很大的幫助， 早期使用， 大便也瞧不見了， 如果臨床其他症狀不見緩解， 又不見大便， 診斷難度加大了。 總之：複方苯乙呱啶是個治標不治本的藥， 應慎用於小兒腹瀉， 腹瀉早期應禁用。 對於診斷明確， 經後病因治療， 後期仍以腹瀉為主要症狀時， 可以試用。

5、中藥製劑：

（1）丁桂兒臍貼：含用丁香肉桂等溫性藥物成份， 對於小兒感受風寒，出現的吐瀉有較好的療效，並且是臍貼，使用方便，依從性好。無明顯副作用，偶有局部過敏。對於秋季腹瀉小兒，都可以選用此藥，雖然沒有100％的療效，但配合其他藥物，可收到事半功倍的作用。用法：臍部溫水洗淨後，貼臍，一天一夜後換。

（2）石榴皮煎汁服用：此藥是一味收澀藥，這個辦法也是偏方的一種，有時有奇效，可作為備用方法，諸法無效後而試之。

（3）炒白術研成藥末服用：可收到健脾燥濕止瀉的作用，只是口味不怎麼好，效果並不突出。可作為備用方法。

（4）香蕉連皮蒸熟服用：有時有很好的療效，七版實用內科學上也介紹了這種方法，感興趣的可以去看看。可作為備用方法。

（5）脾可欣顆粒：常用於腹瀉時間較長，合併腸道功能紊亂的小兒，多於腸道菌群調節劑合用。但要排除生理性腹瀉的可能。

對於小兒感受風寒，出現的吐瀉有較好的療效，並且是臍貼，使用方便，依從性好。無明顯副作用，偶有局部過敏。對於秋季腹瀉小兒，都可以選用此藥，雖然沒有100％的療效，但配合其他藥物，可收到事半功倍的作用。用法：臍部溫水洗淨後，貼臍，一天一夜後換。

（2）石榴皮煎汁服用：此藥是一味收澀藥，這個辦法也是偏方的一種，有時有奇效，可作為備用方法，諸法無效後而試之。

（3）炒白術研成藥末服用：可收到健脾燥濕止瀉的作用，只是口味不怎麼好，效果並不突出。可作為備用方法。

（4）香蕉連皮蒸熟服用：有時有很好的療效，七版實用內科學上也介紹了這種方法，感興趣的可以去看看。可作為備用方法。

（5）脾可欣顆粒：常用於腹瀉時間較長，合併腸道功能紊亂的小兒，多於腸道菌群調節劑合用。但要排除生理性腹瀉的可能。