說痛就痛的小兒腸痙攣

星期天我正在值班， 診室外急匆匆走來一對母子， 只見那孩子俯著腰， 雙手捂著肚子， 面色蒼白， 尚未站穩， 母親便迫不及待地說：“醫生， 快看看這孩子， 他肚子疼得不行了！”我連忙把他們讓進來， 仔細詢問病情。 母親喘了口氣說道：“我兒子讀小學二年級， 今天期中考試， 預備鈴響後他就開始肚子痛， 開始沒在意， 況且馬上要開考了， 也顧不上那麼多。 誰知後來越痛越厲害， 痛得連腰都直不起來。 老師只好打電話通知我帶孩子來醫院看病， 大概已有半小時， 這會兒稍好了一點。 ”

我把孩子抱到診床上， 囑其不要緊張，

一邊與孩子說話分散其注意力， 一邊檢查。 孩子不發熱， 腹部柔軟， 沒有脹氣， 也未發現任何陽性體征。 起初摸哪裡他都喊痛， 沒過一會兒又不痛了。 我邊檢查邊輕輕按摩他的腹部， 不到10分鐘， 孩子的腹痛就完全緩解了， 吵著讓媽媽送他回學校考試。 站在一旁的母親松了口氣， 同時也大惑不解， 剛才還痛得死去活來的， 怎麼一會兒工夫又什麼事都沒有了？

小兒腸痙攣， 發作有特點

其實這種情況在小兒急症中相當常見。 這孩子得的是腸痙攣（colic）， 又稱腸絞痛， 是小兒時期的一種常見病， 特別在生長發育較快的時候。 一年四季均可發生， 但以秋冬季為最常見。 本病是腸壁平滑肌強烈收縮而引起的功能性急性腹痛， 不是器質性疾病所導致，

但由於發病突然， 腹痛又較劇烈， 常造成患兒及家長的高度緊張。

本病的主要特點是， 腹痛為陣發性， 常常突然發作， 可持續數分鐘或數十分鐘， 隨腸蠕動間隙痙攣稍緩解， 腹痛亦稍緩解， 緊接著又發作， 如此反復， 一般持續數分鐘至數小時（很少超過3小時）而漸漸緩解， 腹痛部位多在臍周。 嬰兒由於不能述說， 常表現為突然發作陣發性哭鬧， 有時從睡夢中哭醒， 每次發作幾分鐘到十幾分鐘， 時痛時止， 嚴重的會出現面色蒼白、手足發涼等症狀。 有時還可發生嘔吐， 嘔吐物為剛吃進去的食物， 吐後腹痛緩解， 且精神立刻好轉， 歡樂如常。 若發生在學齡兒， 則可表現為痛苦、翻滾、出汗、面色蒼白等， 腹痛緩解後一切如常。

所以家長帶孩子來就診時也常敘述患兒“說痛就痛， 說不痛就活蹦亂跳”。

處理腸痙攣， 家長勿驚慌

因為腸痙攣是一種功能性的疾病， 機體本身並沒有器質性病變， 所以只要處理得當， 一般不會有嚴重後果， 大部分小兒過了這個年齡段發作會越來越少。 但由於腸痙攣發作時患兒往往疼痛難忍， 會造成患兒和家長精神上極大的恐慌， 因此， 家長應瞭解一些緩解腸痙攣症狀的方法。

首先， 發現孩子有腸痙攣後， 家長不要緊張， 因為家長越緊張孩子就越恐懼， 腹痛就更不易緩解。 其次， 可以在孩子不抗拒的前提下替其輕揉肚子， 以助腸痙攣緩解。 或採用局部熱敷， 用熱水袋放在疼痛部位（但要用衣物隔開皮膚， 以防燙傷）。 一般會逐漸緩解，

不需特殊治療。 當然， 症狀持續不緩解者需送專科醫院治療。

因有些腹痛看似腸痙攣， 但其實是由其他疾病所引起， 有些甚至還隱藏著較嚴重的器質性病變， 因此家長一定要提高警惕， 如果經上述處理仍然未見好轉， 或者出現以下幾種情況的要考慮到器質性病變的可能， 需及時到醫院就診， 以免貽誤治療時機：

1．腹痛持續超過2小時；

2．先有腹痛後有發熱；

3．先腹痛， 後頻繁嘔吐， 但無腹瀉（尤其是不放屁無排便）；

4．腹部有壓痛及腹肌緊張（肚子硬）；

5．腹部摸到包塊的。

避免誘因， 減少發作

小兒腸痙攣的誘因很多， 如食生冷食物或暴飲暴食， 飽食後劇烈活動；上呼吸道感染；腹部受涼；消化不良；腸道寄生蟲毒素的刺激；對牛奶或某些食物過敏等。

其中暴飲暴食是較常見的誘發因素， 尤其是一些嬰兒， 母親餵奶時量沒掌握好， 或嬰兒饑餓時吸手指或空奶瓶， 吸入過多空氣， 都有可能誘發。 因此， 家長應教育孩子， 飲食要規律， 勿暴飲暴食， 餐後忌劇烈運動， 尤其是進入冬季以後， 忌食生冷食物， 注意保暖， 避免受涼和上呼吸道感染， 預防腸痙攣的發生。

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