四肢及顱骨骨折的急救方法

隨著交通運輸的發展， 導致四肢骨折的機會也在增加， 據統計， 目前交通事故傷所致創傷的比例已占到全部創傷的50%以上， 而在交通事故傷中以顱腦創傷及骨折為最多， 下面簡單介紹一下骨折的急救處理。

一、判斷骨折：首先要考慮傷者受傷的原因， 如果是車禍傷、高處墜落傷， 機器的絞傷等原因時， 一般骨折的可能性很大：其次要看一下傷者的情況， 如傷肢出現反常的活動， 腫痛明顯， 則骨折的可能性很大， 如骨折端已外露， 肯定已有骨折。 在判斷不清是否有骨折的情況下， 應按骨折來處理。

二、封閉傷口：對骨折伴有傷口的病人，

應立即封閉傷口。 最好用清潔、乾淨的布片、衣物覆蓋傷口， 再用布帶包紮， 包紮時， 不宜過緊， 也不宜過松， 過緊時會導致傷肢的缺血壞死。 過松時起不到包紮作用， 同時也起不到壓迫止血的作用。 如有骨折端外露， 注意不要將骨折端放回原處， 應繼續保持外露， 以免引起深部感染。 如將骨折端放回原處， 應給予注明， 並在後送時向醫生交待清楚。

三、止血。 方法有：

用手壓迫止血：如出血量較大， 應以手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨幹上。

用清潔的紗布、布片壓迫止血， 再以寬的布帶纏繞固定， 要適當用力但又不能過緊。 不要用電線、鐵絲等直徑細的物品止血。

如有止血帶， 可用止血帶止血。

如無止血帶可用布帶。 上肢出血時， 止血帶應放在上臂的中上段， 不可放在下1/3或肘窩處。 以防損傷神經。 下肢止血時， 止血帶宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。 傷止血帶時， 要放置襯墊。 上止血帶的時間上肢不超過1小時， 下肢不超過1個半小時。

四、臨時固定

傷肢的位置：盡可能保持傷肢於傷後位置， 不要任意牽拉或搬運病人。

固定器材的選擇：最好用夾板固定， 如無夾板可就地取材。 在山區可用木棍、樹枝， 在工廠可用紙板或機器的杆柄， 再戰地可用槍支。 再一無所有的情況下， 可利用自身固定， 如上肢可固定在軀體上， 下肢可利用對側固定。 手指可與鄰指固定。

常見不同部位骨折的臨時固定方法。

肩部骨折：可將上臂固定於胸側，

前臂用頸腕帶懸吊。

上臂骨折：上臂骨折可用前後夾板固定， 屈肘懸吊前臂於胸前。 如無夾板， 也可屈肘將上臂固定與胸部。

前臂及腕部骨折：前臂及腕部背側放一夾板。 用繃帶或布帶纏繞固定， 並屈肘、懸吊前臂於胸前。

髖部及大腿骨折：夾板放在上肢外傷， 上自腋下， 下至踝上， 用繃帶纏繞固定， 也可用兩側併攏中間放襯墊， 用布帶捆紮固定。

小腿骨折：內外側放夾板， 上端超過膝關節， 下端到足跟。 再纏繞固定。

軀幹部骨折：傷患應平臥于硬板上， 最好仰臥位， 兩側放沙墊等物防止滾動。

五、傷患搬運。

1.現場搬運

單純的顏面骨折、上肢骨折， 在做好臨時固定後可挽扶傷患離開現場。

膝關節以下的下肢骨折， 可揹運傷患離開現場。

頸椎骨折：一人雙手托住枕部、下頜部， 維持頸部傷後位置， 另兩人分別托起腰背部、臀部及下肢。

胸腰椎骨折：一人托住頭頸部， 另兩人分別於同側托住胸腰段及臀部， 另一人托住雙下肢， 維持脊柱傷後位置。

髖部及大腿骨折：一人雙手托住腰及臀部， 傷患用雙臂抱住救護者的肩背部， 另一人雙手托住傷患的雙下肢。

2.途中搬運

傷患在車上宜平臥， 一般情況下， 禁用頭低位。 以免加重腦出血、腦水腫， 如遇昏迷病人， 應將其頭偏向一側， 以免嘔吐物吸入氣管， 發生窒息。

頭部應與車輛行進的方向相反， 以免暈厥， 加重病情。

後送中如病人有生命危險， 應一邊搶救一邊後送。