家庭救治方法:
家庭救治的方法, 原則是減輕腸道的負擔、調節飲食、加強護理、解除病因、控制感染和糾正水與電解質平衡紊亂以及對症治療。
⒈調節飲食:
⑴輕型或非感染性腹瀉(一般無發熱等感染中毒症狀, 大便無粘液、膿血, 化驗無明顯異常, 或僅有少量脂肪球), 應減少餵奶量和延長餵奶間隔時間, 暫停或減少輔食.人工餵養者可暫給稀釋乳、米湯等易消化食物, 然後逐漸增加乳量.
⑵重型腹瀉需輸液時, 應禁食6-12小時或更長時間.吐、瀉好後, 可由少到多、由稀到稠地逐漸恢復飲食, 輕症要3-4日, 嚴重吐、瀉者經5-10日方可恢復正常飲食。
⒉加強護理:注意觀察嘔吐及腹瀉物的性質並記錄次數和量以及排尿時間和尿量.勤換尿布、勤洗臀部, 預防尿路感染和尿布性皮炎.。
⒊控制感染:根據腸道感染的情況應用抗生素, 主要是控制大腸桿菌。 目前用藥有複方新諾明(兒童片), 2-6歲早晚各服1-2片(首次服加倍), 6-12歲早晚各服2-4片或黃連素5-10mg/kg, 分2次口服, 也可用新黴素、痢特靈、吡呱酸等。 中毒症狀嚴重, 可用氨苄青黴素與慶大黴素肌肉注射。 用藥2-3日無效, 可更換或加用另一種藥物, 金黃色葡萄球菌感染, 可用新型青黴素Ⅱ或紅黴素.病毒感染, 可用馬啉呱, 中藥大青葉及板藍根、真菌感染, 可用制黴菌素、克黴唑、腸道外感染性腹瀉、相應治療腸道外感染.。
4.對症治療
⑴嘔吐在禁食後不能停止者, 可用苯巴比妥鈉, 每次每公斤體重5-7mg, 肌注, 也可用氯丙嗪、維生素B@6、愛茂爾。
⑵腹瀉早期不宜用止瀉劑, 如症狀已好轉, 腹瀉仍遷延不愈, 可用鞣酸蛋白、次碳酸鉍或氫氧化鋁等藥物, 還可以服用卵黃油1-3ml, 每日3次。
⑶腹脹時可行腹部熱敷及肛門排氣, 口服乳酶生或肌注新斯的明。 腹瀉晚期發生嚴重腹脹, 多是低血鉀症所致, 應立即補鉀。
⑷食欲不振, 可用胃蛋白酶、胰酶、多酶片等藥。
5.液體療法:液體療法包括糾正失水、酸中毒、電解質紊亂等。 糾正失水需要補液, 補液方法有口服法、胃管法、皮下注射法、靜脈輸液法, 在此僅介紹口服法糾正輕度脫水無嘔吐者。 中重度脫水, 往往有酸堿失衡及電解質紊亂, 病情較重,
診斷要點
一、大便每日四次以上, 呈黃色蛋花湯樣, 綠色水樣或白色米湯樣, 可帶少許粘液, 肉眼所見無濃血。
二、糞便鏡檢未發現阿米巴或其他原蟲。
三、糞便培養末發現痢疾、沙門氏等致病菌生長。
四、有條件的可作特殊致病菌培養(大腸桿菌、空腸彎曲桿菌、耶氏菌等)。
五、病史應注意飲食因素或感染因素所引起的腹瀉。 近年最多見的輪狀病毒腹瀉, 起病前或同時可伴有發熱、噁心、嘔吐等。
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