1.辨證用藥才能產生療效
辨證論治是中醫藥理論體系中的精髓。 辨證是正確使用中成藥的前提, 是選用藥物的主要依據。 例如, 根據辨證, 中醫將感冒分為風寒感冒——鑒別症狀:惡寒重、發熱輕, 肢體酸痛, 鼻塞聲重, 或鼻癢打噴嚏, 流涕清稀, 咽癢, 咳嗽, 痰吐稀白。 風熱感冒——鑒別症狀:發熱重, 惡寒輕或微惡風, 咳嗽少痰或痰出不爽, 咽痛咽紅, 口渴。 暑熱感冒——鑒別症狀:因受暑引起的頭暈、煩悶、口渴、嘔吐或腹瀉, 伴有發熱、惡寒、頭痛或全身疼痛, 不思飲食等。
風寒感冒宜用九味羌活丸、感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、荊防顆粒等辛溫解表劑。
2.辨病用藥不能僅憑西醫診斷
臨床使用中成藥時, 可將西醫辨病與中醫辨證相結合, 選用相應的中成藥。 不能僅根據西醫診斷選用中成藥, 必須綜合疾病分型、人體差異、氣候變化、藥物功效等諸方面因素之後才能選擇藥物。
3.劑型不同功效會有不同
同一種藥物, 劑型不同, 其藥性特點甚至功效會有不同。 在現代中成藥中, 一方多種劑型的例子眾多, 有些可能差別不大, 但有些是有差異的。 例如藿香正氣口服 液和藿香正氣水, 雖都是口服液體製劑, 但前者是屬於合劑, 作用相當於湯劑;而後者是屬於酊劑, 含有酒精。 二者作用可能與原傳統劑型藿香正氣散相仿, 但如果 讓駕駛員、高空作業者服用藿香正氣水, 則存在安全隱患。
4.“有毒”中成藥嚴控使用劑量
凡中成藥都標有常用劑量,
對於特殊用藥人群如老人、兒童、孕婦、肝腎功能不全患者, 更要注意用藥劑量, 如確實因治療需要使用中成藥, 應以減小劑量為宜。
5.依據病情合理選擇給藥途徑
隨著科學技術和工業化生產的發展, 已改變了原先中藥成方製劑以口服、外貼為主的給藥方式, 現代中成藥幾乎涵蓋了藥劑學範疇的所有給藥途徑, 除口服、外用 外, 還有黏膜給藥、注射給藥。 特別是中藥注射劑的普及, 甚至出現過度使用的情況, 其使用安全性已受到社會的關注。 中藥注射劑在臨床使用中顯示了其療效和特點, 也受到了醫生患者的歡迎。
但由於相對於其他中藥給藥途徑而言, 中藥注射劑是一個新的事物, 缺少傳統的、可以借鑒的用藥經驗。 另外, 對中藥注射劑的基礎 性研究尚不完善。 因此, 合理選擇給藥途徑的原則是:能口服給藥的, 不採用注射給藥;能肌肉注射給藥的, 不選用靜脈給藥。
6.聯合用藥注意事項
為了適應複雜病情的需要, 增強藥效的需要, 對某些疾病治療方法上的需要和抑制偏性、降低毒性、確保用藥安全的需要, 中成藥在臨床具體應用中常常需要採取 配伍聯合應用的用藥形式, 主要包括中成藥與中成藥、中成藥與藥引子、中成藥與湯劑的配伍應用, 以及目前常見的中成藥與化學藥製劑(西藥)的配伍應用。
7.中成藥聯用注意配伍禁忌
中成藥之間配伍應符合“七情”配伍規律。 如附子理中丸與四神丸“相須”合用, 治療脾腎陽虛、五更泄瀉, 以增強溫腎運脾、澀腸止瀉的功效。 又如, 以烏雞白 鳳丸為主治療婦女氣血不足、月經不調, 配以香砂六君丸為輔, “相使”為用, 開氣血生化之源, 增強烏雞白鳳丸養血調經之功。 “相畏”、“相殺”配伍以一種藥 物抑制或消除另一種成藥的偏性或毒副作用。如用金匱腎氣丸補火助陽、納氣平喘功效治療腎虛作喘;若久治不愈,陽損及陰,兼有咽幹煩躁者,又應當配以麥味地 黃丸或生脈散防止金匱腎氣丸燥烈傷陰。
藥物聯用,必有宜忌。中成藥聯用也要注意配伍禁忌問題。如:複方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血 淤型胸痹用藥,其處方組成與功效基本相似,在臨床應用中選擇其一即可。該類藥物往往含有冰片,由於冰片藥性寒涼,過量服用易傷人脾胃,導致胃寒胃痛。因此 在中成藥聯用或中成藥與湯藥聯用中應注意同種藥味的“增量”,以免引起不良反應。
8.使用時避開禁忌
注意證候禁忌:證候禁忌,又稱病證禁忌,是指某類或某種中藥不適用於某類或某種證候,使用時應予以避忌。每類藥或每種藥皆有各自的藥性,或寒或熱、或升 或降、或補或瀉、或散或收等。用之得當,其偏性糾正疾病的病理偏向,達到減輕或治癒疾病的目的;用之不當,其偏性反傷機體,輕則加重病情,重則導致死亡。
注意妊娠禁忌:妊娠禁忌藥有毒性大小、性能峻緩之別,對胎兒及母體影響程度也有差別,將其分為妊娠禁用藥和妊娠慎用藥兩大類。凡禁用的中成藥絕對不能使 用,慎用的中成藥雖可根據孕婦患病的情況酌情使用,但必須有相應的措施,在沒有特殊需要時應儘量避免使用,以免發生醫療事故和糾紛。
注意飲食禁忌:患者在服藥或用藥期間,對某些食物不宜同時進服,要有所禁忌,即通常所說的忌口。具體來說,是在服藥期間不宜吃與藥性相反或影響治療的食物。
一些文獻指出:“凡服藥不可雜食肥豬、犬肉、油膩羹膾,腥臊、陳臭諸物。”“凡服藥不可多食生蒜、胡荽、生薑、諸果、諸滑滯之物。”指出了在服藥期間一般都要忌生冷、腥膻油膩、不易消化及有刺激性的食品。藥品說明書也有類似的或更詳盡的表述,要注意參照。
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“相畏”、“相殺”配伍以一種藥 物抑制或消除另一種成藥的偏性或毒副作用。如用金匱腎氣丸補火助陽、納氣平喘功效治療腎虛作喘;若久治不愈,陽損及陰,兼有咽幹煩躁者,又應當配以麥味地 黃丸或生脈散防止金匱腎氣丸燥烈傷陰。藥物聯用,必有宜忌。中成藥聯用也要注意配伍禁忌問題。如:複方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血 淤型胸痹用藥,其處方組成與功效基本相似,在臨床應用中選擇其一即可。該類藥物往往含有冰片,由於冰片藥性寒涼,過量服用易傷人脾胃,導致胃寒胃痛。因此 在中成藥聯用或中成藥與湯藥聯用中應注意同種藥味的“增量”,以免引起不良反應。
8.使用時避開禁忌
注意證候禁忌:證候禁忌,又稱病證禁忌,是指某類或某種中藥不適用於某類或某種證候,使用時應予以避忌。每類藥或每種藥皆有各自的藥性,或寒或熱、或升 或降、或補或瀉、或散或收等。用之得當,其偏性糾正疾病的病理偏向,達到減輕或治癒疾病的目的;用之不當,其偏性反傷機體,輕則加重病情,重則導致死亡。
注意妊娠禁忌:妊娠禁忌藥有毒性大小、性能峻緩之別,對胎兒及母體影響程度也有差別,將其分為妊娠禁用藥和妊娠慎用藥兩大類。凡禁用的中成藥絕對不能使 用,慎用的中成藥雖可根據孕婦患病的情況酌情使用,但必須有相應的措施,在沒有特殊需要時應儘量避免使用,以免發生醫療事故和糾紛。
注意飲食禁忌:患者在服藥或用藥期間,對某些食物不宜同時進服,要有所禁忌,即通常所說的忌口。具體來說,是在服藥期間不宜吃與藥性相反或影響治療的食物。
一些文獻指出:“凡服藥不可雜食肥豬、犬肉、油膩羹膾,腥臊、陳臭諸物。”“凡服藥不可多食生蒜、胡荽、生薑、諸果、諸滑滯之物。”指出了在服藥期間一般都要忌生冷、腥膻油膩、不易消化及有刺激性的食品。藥品說明書也有類似的或更詳盡的表述,要注意參照。
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