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股骨頸骨折的診斷要點

外傷後髖部疼痛, 不能活動, 應考慮股骨頸骨折。 有時骨折僅有裂縫而無移位, 病人疼痛不明顯, 甚至還能站立、行走, 極易漏診。 所以, 外傷後有髖部疼痛的病人要攝X線片, 以明確診斷。

股骨頸骨折後髖前方有壓痛, 叩擊足底髖部疼痛, 稱為間接叩擊痛, 是骨折的重要體征。

骨折有移位時髖部畸形, 表現為屈曲、外旋畸形和肢體變短。 髖部可有瘀血。

髖關節功能受限。 活動時疼痛加重。 無移位或嵌插骨折關節功能影響不大。

X線片是診斷骨折的可靠依據。

骨折可僅有裂縫、無移位或有嵌插骨折穩定。 多數骨折有移位,

骨折線越平直越穩定, 稱為外展型骨折。 斜度越大越不穩定, 稱為內收型骨折。

外展型穩定, 內收型不穩定。 骨折線可位於股骨頭下, 稱為頭下型。 頭下型血管損傷嚴重, 股骨頭缺血壞死可能性大。 骨折線位於股骨頸中部為經頸型, 股骨頭缺血壞死的可能性仍很大。

骨折線位於股骨頸基部為基底型, 基底型多數穩定, 固定也較容易, 股骨頭缺血壞死可能性較小。 骨折線也可以從頭下斜形到基底部, 股骨頭內下方連有一塊尖的骨塊, 尖似鳥嘴, 稱為鳥嘴型。 這類骨折也不穩定, 頭壞死率也很高。

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