對佝僂病的治療和認識誤區

佝僂病的治療誤區

不重視母乳餵養

有些母親由於聽說母乳中的鈣、磷含量比牛奶低， 就採用人工餵養， 以牛奶作為嬰兒主食， 這是非常片面的。 她們忽視了母乳中鈣、磷比例適宜、易於消化吸收， 利用率高的特點;還忽視了母乳中含各種免疫因數， 可減少嬰兒的發病率。 用母乳餵養嬰兒， 即使患佝僂病， 也很輕微。

隔著玻璃曬太陽

通常， 由於怕熱怕冷或住高樓等原因， 多數家長都不願帶小孩到戶外活動， 只是抱著小孩在室內隔著玻璃曬曬太陽。 這樣， 太陽光中的紫外線是不能充分透過玻璃而進入人體的，

因此就起不到作用。

佝僂病的特別預防措施

1、提倡母乳餵養， 及時添加富含維生素D及鈣、磷比例適當的嬰兒輔助食品。

2、多曬太陽， 平均每日戶外活動時間應在一小時以上， 並多暴露皮膚。

3、對體弱兒或在冬春了季節戶外活動受限制時， 可補充維生素D， 每日400-800國際單位。

佝僂病的認識誤區

誤區1：把佝僂病稱為“缺鈣”。

所以， 一些家長認為補鈣就是預防佝僂病， 這種認識雖然較過去明顯減少， 但仍然存在。 維生素D缺乏性佝僂病主要是由於體內維生素D不足， 致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養性疾病， “缺鈣”是繼發於維生素D不足， 當然， 也有部分小兒是單純攝鈣不足， 或兩者兼而有之， 也就是說， V-D不足， 攝鈣不足， 或兩者兼有， 都可導致佝僂病，

而最常見的是V- D不足， 所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當的， 容易引起人們的誤解。 由於這樣的誤解， 在沒有醫生指導下， 一些家長十分重視補鈣， 給小兒吃各種各樣的鈣， 而不補充足量的V-D， 結果是無效補鈣， 相反， 補鈣過多， 不能有效利用， 從大便中排泄， 不但浪費藥源， 還導致小兒便秘， 影響胃腸道功能， 造成小兒厭食。

誤區2：佝僂病小兒血鈣低。

這是不全面的認識， V-D缺乏可導致兩種情況， 一種是V-D缺乏性佝僂病， 以骨骼改變為主要表現。 血鈣可在正常範圍或偏低， 一種是V-D缺乏性手足搐搦症， 多見於六個月以內的小嬰兒， 以血鈣低為主要表現。 這主要是由於當V-D缺乏時， 甲狀旁腺代償性分泌也不足， 不能使低血鈣恢復，

出現低血鈣表現。 因此， 患佝僂病時血鈣不一定低。

誤區3：預防佝僂病和治療佝僂病分不清。

預防佝僂病是在小兒未患佝僂病前， 給預防性投藥， 維持小兒每日生理需要， 防止佝僂病發生。 一旦患了佝僂病就需要治療了， 治療佝僂病與預防性使用V-D和鈣劑的量差異很大， 治療後病情穩定， 仍需要使用預防性給藥。

誤區4：佝僂病的骨骼後遺畸形可通過治療消失。

通過治療， 骨骺的X線改變可逐漸消失， 但出現的骨骼後遺畸形， 如“X型”腿， “O型”腿， 雞胸等不能恢復， 可隨著下肢骨的生長延長， 胸大肌的發達， 畸形部分被掩蓋， 畸形嚴重者需要手術矯形， 因此， 預防佝僂病是很重要的。

誤區5：只要補充足量的V-D和鈣劑就不會患佝僂病。

對於占絕大多數（95%以上）V-D缺乏性佝僂病是這樣的，

但對於少數非營養性的V-D缺乏性佝僂病則不然， 經過常規預防或治療仍不見效的佝僂病， 應除外特殊原因造成的佝僂病， 如：家族性低磷血症；遠端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝僂病；腎性佝僂病等。

誤區6：多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現。

診斷小兒是否患有佝僂病， 僅依據臨床表現， 其準確率是很低的。 哪一個表現都不是特異性的， 正確診斷必須源自對病史資料， 臨床表現， 血生化檢測結果和骨骺X線檢查的綜合判斷。 血清25-（OH）D在早期即明顯降低， 是可靠的診斷標準。

誤區7：佝僂病只影響小兒骨骼的生長。

佝僂病對小兒後期的生長發育危害很大， 其主要是引起嬰兒抬頭、坐、站、行走都較晚。

關節鬆弛而有過伸現象， 大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢， 語言發育落後， 貧血等症狀。 在一些比較嚴重的佝僂病的患兒中， 還會出現其他的骨骼變形， 如雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手鐲和腳鐲等。