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怎樣選擇腎結石治療藥物

怎樣挑選治療腎結石藥物呢?各種結石都有高危險因數, 也就是有的藥用得不對的話, 反而造成體內結石成分在尿液中沉澱增加, 反之, 如果對症下藥, 就可以達到降低危險因數, 化解尿液中結石成分的沉澱。

腎結石用藥原則

1.單純尿酸、胱氨酸結石, 如果尿路無梗阻或感染、腎功能良好時可用溶石治療。

2.結石

3.選用適當抗生素以預防感染。

藥物治療

(1)高鈣尿:因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。 其他病因者可採取下列措施。

1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg, 或相應劑量的其他利尿劑。

2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g, 進食同時服用。 同時應適當限制草酸攝入, 而補充鈣。 (摘自:求醫問藥網 http://www。 jk58。 com)

3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素, 分3~4次服用。 腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用, 因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。

(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。 消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良, 但不能持續抑制吸收草酸。

(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石:用法為每日3~6g, 分三次服用。 部分患者可有輕度胃腸道反應, 腎功能不全者慎用。

(4)尿酸結石:枸櫞酸鉀臨床首選, 劑量為30~60mmol/d。 若同時有血尿酸增高, 宜加服別嘌呤醇, 控制血尿酸濃度後即改為維持量。

(5)胱氨酸尿和胱氨酸結石:在保證充分飲水(常>3L/d)和鹼化尿液(pH>7.5)治療無效時, 可應用D-青黴胺治療,

每日1~2g, 分次服用。 α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青黴胺相似, 而副作用較小。

(6)感染性結石:長期有效地控制尿路感染, 能限制感染性結石的形成, 甚至使某些已形成的結石溶解。 但由於結石內抗生素濃度較低, 細菌不能被完全殺滅, 因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治癒。

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