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丁型病毒性肝炎西醫治療

臨床以護肝對症治療為主。 抗病毒藥物如干擾素等主要是干擾HBV-DNA的合成, 對HDV-RNA的合成無抑制作用。 若HBV複製減少, 可使HDV-RNA合成增加。 用免疫調節劑也未見改善。

至今抗丁型肝炎病毒尚無滿意的治療藥物。 國外曾有應用基因重組的干擾素α治療慢性HDV/HBV感染的案例, 劑量非常高, 達9×106U, 每週肌內注射3次, 12個月為一個療程, 可持續緩解50%的病人生化異常, HDV RNA受抑制, 除此之外, 肝組織病理學也得到改善。 但是遠期療效還是很難鞏固。 干擾素與其他抗病毒製劑聯合應用也不能提高療效。 曾有報告用膦甲酸治療HDV/HBV同時感染引起的急性重型肝炎,

8例Ⅱ度以上肝性腦病的患者予160mg/(kg·d)治療12~14天有6例存活, 但對慢性HDV/HBV肝炎的療效尚難肯定。

1996年Zavaglia等報告有12例乙/丁重疊感染的慢性肝炎, 隨機分為兩組, 6例用胸腺素a, 900μg/m2, 每週2次皮下注射, 療程6個月, 另6例作為空白對照。 停藥後隨訪至12個月, 治療組有2例ALT複常, HDV RNA轉陰, 對照組無一例ALT複常或HDV RNA轉陰, 因病例數太少, 尚需進一步積累資料。

預後

HDV與HBV同時感染, 預後較好, 多數自限恢復, 但由於與HBV的相加作用, 認為併發重症肝炎的機會比急性乙型肝炎要高。

在原有HBV感染基礎上疊加HDV感染, 預後取決於原有HBV對肝臟損害程度, 一般病情較重, 70%-90%發展為慢性肝炎。

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