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單藥治療癲癇的優越性

有些患者得病後往往求醫心切, 治療幾天覺得效果不明顯, 就馬上要求醫生換藥, 或自行聯用其他抗癲癇藥物;還有部分患者到不同的醫院看病, 同時服用好幾種抗癲癇藥物。 以上這些做法不但對治療無益, 而且是十分危險的。

醫生在給癲癇患者藥物治療時, 一般按下述程式操作:首先, 醫生會根據患者癲癇發作的類型, 為患者選擇一種第一線抗癲癇藥物, 從小劑量開始逐步加量直至最大耐受量。 如果確定第一種藥物效果不佳後, 醫生會換用適合患者發作類型的另一種第一線藥物, 從小劑量開始逐步加量直至發作得到有效控制,

然後逐步停用原先的藥物。

當換用三種以上第一線藥物, 且劑量合適、血藥濃度在有效範圍內仍不能控制癲癇發作時, 醫生才考慮給患者聯合用藥。 由此可見, 雖然常用的第一線藥物有十餘種, 如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等, 加上近年來新型的抗癲癇藥物, 如托吡酯、加巴噴丁、拉莫三嗪等, 可供醫生選擇的藥物大大增加, 但是目前癲癇的藥物治療仍提倡單藥治療為主, 正規的單藥治療可以控制70%~80%癲癇患者的發作。

單藥治療癲癇的優越性主要體現在以下幾方面:

①患者對單藥治療能夠耐受較高的劑量而較少出現不良反應。 ②長期服藥產生的不良反應少。 ③可以避免藥物之間的相互作用。

④給藥方案簡單, 患者的依從性好。 ⑤癲癇發作完全控制3~5年後, 可逐步減藥, 而單藥治療便於掌握減藥的劑量和時間。

需要注意的是, 儘管單藥治療有種種優點, 但也有其局限性。 資料顯示, 20%左右的癲癇患者需要聯合用藥才能控制癲癇發作。 聯合用藥是一個十分複雜的醫學問題, 絕非兩種藥物的簡單相加。 目前主張, 在正規應用傳統第一線抗癲癇藥物的基礎上, 再添加抗癲癇機理不同、相互作用少的抗癲癇新藥。 為減少藥物不良反應發生, 在聯合用藥時, 患者需要定期監測血藥濃度。

由此可見, 癲癇患者應在專科醫生指導下進行正規的藥物治療, 切忌隨意地換藥、加藥和聯合用藥, 以免貽誤治療加重病情。

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