夜間多尿是糖尿病的表現嗎

劉先生今年45歲， 自己開公司， 事業有成， 可最近有件事讓他挺苦惱的——夜間上廁所的次數明顯增多， 少則三四次， 多則六七次， 白天腰酸、乏力。 劉先生心中暗想， 我這是不是老了， 腎虛還是前列腺出了問題？於是， 他就去了一家所謂的男性專科醫院， 沒有詳細檢查， 即給予靜脈滴注， 導致他的症狀反而加重了。 醫生推測男性專科醫院可能給劉先生輸注了葡萄糖液， 導致他的血糖進一步升高， 甚至出現酮症， 若繼續下去， 後果真是不堪設想。 實際上， 後來劉先生已經出現糖尿病較典型的症狀：口幹、多飲、小便次數增多、消瘦、乏力、視力模糊。

為什麼夜間多尿可以初斷為糖尿病患者？約有三分之二的糖尿病病人有多尿多飲。 這裡把多尿放在前面， 多飲放在後面也是有所考慮的， 這是因為多尿與多飲是一個因果關係， 多尿是多飲的原因， 多飲是多尿的結果。 也就是說糖尿病病人不是“喝得太多， 不得不尿”， 而是“尿得太多， 不得不喝”。

相關的專家解釋說， 糖尿病患者出現夜尿多是一個很常見的現象， 尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超過10年的病人。 其原因在於腎功能的減退， 尤其是腎小管功能的減退。

專家說， 糖尿病病人血糖升高， 而高血糖對人體損害很大， 人體為了保護自己， 不得不通過尿液排出多餘糖分、致使尿量明顯增多。

人如果尿得太多， 體內損失了大量的水分， 就會感到口渴難忍。 多尿多飲的臨床表現為， 口唇乾燥， 舌頭發粘， 有時還發麻。 夜間尿次和尿量都多， 特別是夜間尿多。 有的人喝了很多水， 肚子都脹了， 仍感到口渴。 也有的人口幹， 卻不想喝水， 中醫管這種情況叫“渴不欲飲”， 認為是體內濕熱鬱積所致， 虛熱則口幹， 濕滯則不欲飲。

尿量增多， 每晝夜尿量達3000～5000毫升， 最高可達10000毫升以上。 排尿次數也增多， 一二個小時就可能小便1次， 有的病人甚至每晝夜可達30餘次。 糖尿病人血糖濃度增高， 體內不能被充分利用， 特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收， 以致形成滲透性利尿， 出現多尿。 血糖越高， 排出的尿糖越多， 尿量也越多。

專家說糖尿病造成腎小管損傷的機制是多方面的，

如糖尿病代謝障礙、血液高滲、高黏狀態、微血管損傷， 以及腎小球的高濾過、高灌注狀態等均可以使腎小管的結構異常， 結構的異常必然導致功能受損。 腎小管的主要功能是回吸收腎小球濾過液中的電解質、蛋白質及絕大部分水分， 調節尿液的pH值， 稀釋、濃縮尿液等。 其中， 水的回吸收主要在遠端腎小管進行， 當遠端腎小管受損時， 患者則出現尿濃縮功能減退， 而產生低滲透壓、低比重尿。

夜尿多可以作為腎臟病變的預警症狀。 抓住此機會積極主動治療延緩腎臟併發症出現。 此外， 伴隨夜尿量的增多， 夜尿的次數也增多， 輕者起夜2~3次， 重者可達10次以上， 往往導致患者睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡，

這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。 因而應當引起臨床醫生和患者的重視， 一定要正視疾病， 有病不能亂投醫， 應該積極予以治療。