糖尿病的另類症狀

臨床實例

剛到知天命之年的王師傅身體一向很健康， 不過最近一段時間， 他老是感覺左肩部疼痛， 左胳膊活動受限， 廠醫說他得的是“肩周炎”。 可是按肩周炎治療了一段時間， 效果也不太明顯。 後來妻子陪同他到一家大醫院掛了個專家號。 接診的專家在詳細瞭解了王師傅的病情之後， 建議他查查血糖， 結果發現血糖顯著增高。 醫生告訴他， 他患有糖尿病， 而且， 他的肩周炎很可能與之有關。 醫生的的診斷結論令王師傅百思不得其解， 不是糖尿病人都有“三多一少”（多食、多飲、多尿、體重下降）症狀嗎？可他除了肩膀痛以外並沒有其他不適，

另外， 糖尿病怎麼會與肩周炎扯在一起呢？醫生告訴他：糖尿病人的症狀各式各樣， 許多病人的症狀都不典型。 他的肩周炎就是由於糖代謝紊亂， 導致動脈血管硬化， 使肩關節周圍的血管、神經不能獲得充分的血液供應， 累及臂叢神經缺血、缺氧及營養不良而引起的。

眾所周知， 糖尿病的典型症狀是“三多一少”， 遺憾的是， 具備典型症狀的尚不足所有糖尿病人的一半， 許多病人症狀並不典型， 看上去似乎與糖尿病毫不沾邊， 我們姑且稱之為糖尿病的另類“臉譜”， 除了前面提到的肩周炎之外， 還有：

1.性功能障礙：糖尿病可引起神經病變和血管病變， 從而導致男性性功能障礙， 所以， 以往性功能正常的中年男子，

發生陽痿或勃起不堅時， 應及時化驗血糖， 排除糖尿病。 據調查， 男性糖尿病人合併陽痿的約占50%左右。

2.胃腸道功能紊亂：糖尿病性植物神經病變常可影響胃腸道功能， 使胃腸道蠕動減慢， 胃排空延遲， 病人表現為腹脹、納差或頑固性便秘。 少數病人也可出現慢性腹瀉， 或腹瀉與便秘交替， 通常不伴有腹痛及膿血便， 這種腹瀉使用抗生素無效。

3.異常出汗：糖尿病性植物神經病變時可出現汗液分泌異常， 即便天氣不熱（尤其是吃飯時）也常常大汗淋漓， 且以顏面、上身為主， 下肢出汗較少。

4.排尿無力及尿瀦留：高血糖可損害支配膀胱的植物神經， 影響膀胱的收縮與排空， 病人表現為缺乏尿意、排尿費力， 膀胱殘餘尿增多以及“張力性尿失禁”。

男子出現上述情況時， 如果排除了前列腺肥大， 則應懷疑是否有糖尿病。

5.體位性低血壓：由於糖尿病植物神經病變， 造成血管舒縮功能紊亂， 當久坐、久臥後突然起立時， 由於血管不能反射性收縮， 從而導致血壓下降， 引起一過性腦缺血， 出現頭暈、眼花甚至暈厥。

6.女性反復尿路感染：女性由於尿道較短， 本身就比男性容易發生尿路感染。 當糖尿病控制不佳時， 尿糖含量較高， 尿道就成了各種病菌（細菌、黴菌等）的最佳滋生地， 如果同時合併“神經源性膀胱”， 導致尿瀦留， 將使尿道感染的機會進一步增加。

7.皮膚瘙癢：高血糖可刺激皮膚神經末梢， 引起皮膚瘙癢， 特別是女性會陰部的瘙癢尤為嚴重，

讓人寢食難安。

8.餐前低血糖：在糖尿病的初期， 有些患者並沒有典型的“三多一少”症狀， 而是常常表現為餐前饑餓難忍及低血糖。 其原因是由於2性糖尿病患者胰島素分泌延遲， 與血糖的變化不同步， 餐後血糖達高峰時， 胰島素分泌卻沒達峰， 到下一餐前血糖回落時， 胰島素分泌反而達到高峰， 這樣就造成了低血糖（反應性低血糖）， 引發餐前饑餓感。 因此， 無論是醫生還是病人， 千萬不要被低血糖這種假像所欺騙。

小常識：正常人吃飯後， 血糖值在30～60分鐘內達到高峰， 120分鐘開始下降， 180分鐘左右達到空腹水準， 而胰島素的分泌也與血糖變化相互匹配， 從而使血糖得以維持正常。

9.視力減退：糖尿病可引起視網膜病變及白內障， 從而影響視力，

發病率隨著病程與年齡的增加而增加。 其中， 糖尿病性視網膜病變對視力影響最嚴重， 可造成視力突然下降。

10.手足麻木：糖尿病可引起末梢神經炎， 表現為對稱性的手足麻木、疼痛、灼熱、感覺減退或消失， 也有人會產生走路如踩棉花的感覺。

11.嗜睡及昏迷：有些老年人身患糖尿病自己卻渾然不知， 在某些誘因（如嚴重脫水、感染等等）作用下， 可引起高滲性昏迷或酮症酸中毒昏迷， 臨床酷似腦血管病。

12.皮膚反復長癤子、起膿包或者傷口久治不愈。

13.能吃， 同時伴有不明原因的體重下降者。

14.有巨大胎兒（出生時體重≥4公斤）分娩史的婦女。

15.有習慣性流產或胎死宮內。

細節提醒：凡是具備上述症狀之一者， 即使沒有典型“三多一少”症狀， 也應儘快到醫院就診，化驗血糖和尿糖，以免糖尿病被漏診。

也應儘快到醫院就診，化驗血糖和尿糖，以免糖尿病被漏診。