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小兒腹瀉的臨床表現

現在的天氣溫度是一年比一年高, 從而導致了腹瀉的發病率也一年比一年高, 腹瀉患者也就正在增加, 甚至現在有很多的孩子都開始患上了腹瀉這個疾病, 從而嚴重影響了孩子的成長, 那麼小兒腹瀉臨床表現都有哪些呢?

1、消化道症狀

腹瀉時大便次數增多, 量增加, 性質改變, 大便3次/d以上, 甚至10~20天, 可呈稀便, 糊狀便, 水樣便, 或是黏液膿血便, 判斷腹瀉時糞便的性狀比次數更重要, 如果便次增多而大便成形, 不是腹瀉, 人乳餵養兒每天排便2~4次呈糊狀, 也不是腹瀉, 噁心, 嘔吐是常見的伴發症狀, 嚴重者嘔吐咖啡樣物,

其他可有腹痛, 腹脹, 食欲不振等症狀。

2、全身症狀

病情嚴重者全身症狀明顯, 大多數有發熱, 體溫38~40℃, 少數高達40℃以上, 可出現面色蒼白, 煩躁不安, 精神萎靡, 嗜睡, 驚厥, 甚至昏迷等表現, 隨著全身症狀加重, 可引起神經系統, 心, 肝, 腎功能失調。

3、水, 電解質及酸堿平衡紊亂

主要為脫水及代謝性酸中毒, 有時還有低鉀血症, 低鈣血症。

4、脫水

由於腹瀉與嘔吐丟失大量的水和電解質, 使體內保留水分的能力減低;嚴重嘔吐, 禁食, 食欲減低或拒食, 使食物和液體攝入量均減少;患兒發熱, 呼吸加快, 酸中毒者呼吸加深, 使不顯性失水增加, 根據水, 電解質損失的量及性質不同分為3種類型:等滲性脫水, 低滲性脫水, 大多數急性腹瀉患兒為等滲性脫水,

一般表現為體重減輕, 口渴不安, 皮膚蒼白或蒼灰, 彈性差, 前囟和眼眶凹陷, 黏膜乾燥, 眼淚減少, 尿量減少, 嚴重者可導致迴圈障礙, 按脫水程度分為輕, 中, 重度, 脫水的評估。

5、代謝性酸中毒

脫水大多有不同程度的代謝性酸中毒, 產生原因為:大量的鹼性物質隨糞便丟失;脫水時腎血流量不足, 尿量減少, 體內酸性代謝產物不能及時排出;腸道消化和吸收功能不良, 攝入熱量不足, 脂肪氧化增加, 代謝不全, 致酮體堆積且不能及時被腎臟排出;嚴重脫水者組織灌溶不足, 組織缺氧, 乳酸堆積, 主要表現為精神萎靡, 嗜睡, 呼吸深長呈歎息狀, 口唇櫻紅, 嚴重者意識不清, 新生兒及小嬰兒呼吸代償功能差, 呼吸節律改變不明顯,

主要表現為嗜睡, 面色蒼白, 拒食, 衰弱等, 應注意早期發現。

6、低鈣血症和低鎂血症

一般不會出現, 腹瀉持久, 原有佝僂病或營養不良患兒, 當酸中毒糾正後, 血清結合鈣增多。

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