西醫認為痔瘡的病因尚未完全闡明， 一般與以下幾種因素有關：
(1) 生理結構的缺陷和直立體位：人體站立或直坐時， 肛門位置低， 受地心引力的影響， 直腸肛門靜脈血液回流受障礙， 直腸上靜脈及其分支缺少靜脈瓣， 血液容易產生瘀積， 且直腸血管排列特殊， 在不同平面穿過肌層容易受糞便壓迫， 使粘膜下疏鬆組織中的靜脈容易擴大、曲張而產生痔。 所以有人說痔瘡是人體特有的疾病。 四肢爬行動物如牛、馬、狗、兔等動物不患痔瘡， 也主要是因為爬行動物肛門位置高， 有益於肛門直腸部血液回流，
(2) 便秘：排便時間過長或長期腹瀉， 可使腹壓增高， 肛門直腸部充血， 痔靜脈曲張， 甚至可導致直腸粘膜與肌層分離脫出， 肛管隨糞便下移， 久之容易產生痔瘡。
(3) 感染因素：肛竇炎、肛腺感染、肛周膿腫、痢疾、腸炎、腸道寄生蟲病、大腸炎等， 可引起直腸下部周圍組織發炎， 痔靜脈受累， 產生炎症， 使痔靜脈管壁變脆， 繼發血管擴張充血而引起或加重痔瘡。
(4) 妊娠與分娩：妊娠婦女， 胎兒壓迫盆腔靜脈， 使靜脈回流受阻， 肛門直腸部血管擴張， 同時由於體內孕激素含量上升，
(5) 肛門括約肌鬆弛：年老體弱及多次肛門手術而破壞括約肌完整結構的患者， 因括約肌無力使痔脫垂加重。
(6) 門靜脈高壓：肝硬變、門靜脈血栓炎等， 可引起門靜脈高壓， 由於門靜脈系統缺乏靜脈瓣， 可直接導致痔靜脈叢壓力升高， 引起痔瘡。
(7) 腫瘤：腹部和盆腔的腫瘤， 如結、直腸腫瘤， 卵巢腫瘤和子宮肌瘤等均可壓迫盆腔靜脈， 使痔靜脈回流受阻而產生痔瘡。
(8) 遺傳因素：關於遺傳因素， 西醫觀點尚不統一， 需進一步驗證。 有人認為痔瘡在一個家族中發病率較高， 可能與遺傳因素有關。
總之， 現代醫學認為痔瘡產生的因素是複雜的， 可能是以上幾種因素相互作用的結果。
祖國醫學通過長期的臨床經驗，
(1) 飲食不節：飲食過多、過飽或食用肥膩炙煿之品， 或大量飲酒及食用辣椒、薑、蔥等刺激性食物， 容易生濕積熱， 濕熱下注肛門， 使肛門充血灼痛， 引發痔瘡。
(2) 便秘：久忍大便， 大腸積熱， 是痔瘡發病的一個原因。
(3) 勞累過度：久坐則血脈不行， 久行則氣血縱橫， 經絡交錯。 久坐久行， 勞累過度， 使腸胃受傷， 以致濁氣瘀血， 流注肛門而生痔疾。
(4) 久病：久瀉、久痢、久咳， 易使氣血虧損， 氣虛下陷， 而生痔瘡。
(5) 感受外邪：《金匱要略》指出：“小腸有寒者， 其人下重便血， 有熱者， 必痔”。 可見感受寒邪、熱邪均可發生痔疾。
(6) 婦人妊娠、月經不調：婦人妊娠、月經不調， 易致關格壅塞， 經血流溢滲漏於腸間， 而誘發痔瘡。
(7) 遺傳因素：《薛氏醫案》中有“痔瘡之症或稟受胎毒， 或母腹中受熱也”。 表明痔瘡與遺傳有關。
(8) 情志因素：中醫很重視七情致病， 因此有喜傷心、怒傷肝之說。 喜怒無常， 氣血侵入大腸， 結積成塊， 易生便血。
(9) 房事過度：《諸病源候論》中有“諸痔皆由傷風、房室不慎所致”。 古人又有“忍精不泄而致痔漏”之說。
(10) 臟腑虛弱：臟腑虛弱， 加之外感風濕， 內蘊熱毒， 而致氣血下墜， 結聚于肛門， 易生痔瘡。
如遇痔瘡發炎、重度痔核脫垂、腫痛或出血時， 可暫停。
