驚險事故120 醫生急救不急？

120出車， 很多情況下意味著有驚險事故發生， 每每遇到這些事， 病人家屬看起來比醫生更緊張， 按照他們的說法是：“醫生見多了， 見怪不怪。 ”他們說的也許有一定的道理， 但醫生不慌不亂做的工作不一定是沒用的， 家屬忙腳亂做的工作則可能幫倒忙。

有一次出車， 到達現場後， 房門開不了， 等了十來分鐘， 家屬終於在消防隊員到來之前打開了房門。 只見一位老婆婆癱在客廳中間， 旁邊還有一張歪倒的椅子， 看來是因為爬高摔下來的。 鄰居聽到響聲想過來幫忙， 卻吃了閉門羹， 趕忙致電110、120和通知家屬。 ‘

家屬很著急，

猛喊著老婆婆， 又催促醫生快點救人， 很有一種幫忙抬擔架的架勢。 我上去查看病人， 病人已經昏迷了， 雖然還有呼吸心跳， 但呼吸已很微弱， 雙側瞳孔不等大， 左側瞳孔已經散大了， 看來病情很重。 可能家屬也意識到問題嚴重， 不斷地叫我們趕快送病人到醫院， 甚至差不多跪了下來， 直喊：“救救她吧， 救救她吧！”

但在送院前， 我必須採取相關的急救措施， 如建立輸液通道（補液）、氣管插管等， 好不容易搞好了， 幾分鐘也就過去了， 隨後馬上送醫院搶救。 但很遺憾， 病人最終沒有搶救回來。 雖然家屬對此沒有抱怨什麼， 但反復地說如果早點到醫院就好了。 家屬的話好比支支利箭刺入我的心窩， 使我十分難受， 但我只能對他們說：“我盡力了，

你們可能誤會醫生了！”

這可能是醫生救死扶傷的觀念深入人心吧， 但當時病人的情況已經十分危重， 是腦疝， 如果不馬上採取搶救措施， 就隨時有生命危險， 或許沒到達醫院即已死亡。

腦疝是各種原因造成顱內壓增高的併發症當中最為嚴重、最為緊急的。 我們知道， 緻密的顱骨沒有多少可擴張的地方。 各種原因造成顱腔狹小或顱內的大腦體積擴張， 就會導致顱內壓增高， 腦組織就會順著壓力梯度從高到低進入壓力低的孔隙或孔道。 如果壓迫了重要的支配呼吸迴圈的腦幹時， 就隨時有生命危險。

這時醫生在現場能做的是儘快給病人脫水、利尿， 使腦組織儘量變“小”， 減少對生命中樞的壓迫。 氣管插管為的是可以人工協助呼吸，

以維持最基本的呼吸迴圈功能， 又能防止嘔吐引起食物誤吸入氣管造成病人窒息。 這些在家屬眼裡看起來不那麼重要的“慢”工作， 其實是搶救病人的基礎， 有了這些基礎， 病人才可能存活， 才談得上以後的搶救。 家屬在旁邊做的看似很有幫助的呼喚、搖晃病人往往是幫倒忙的， 因為這些行為有可能加重病人的病情。 所以在遇到緊急情況時， 病人家屬應該充分相信並配合醫生的工作， 這樣才能達到儘快搶救病人的目的。