手術是治療喉癌的主要有效的手段, 有其他治療方式不可比擬的優勢。 喉癌的手術方式主要分為全喉切除術和部分喉切除術, 由於近年來對喉的胚胎、解剖、病理、喉癌的生物學行為的認識, 以及喉功能修復技術的不斷提高成熟, 使部分喉切除術得到了快速發展, 部分喉切除術成為喉癌治療方法中占主導地位的手術治療方式。 相比較全喉手術的適應證逐漸縮小了, 但對於晚期癌, 部分喉切除術後復發, 放療後復發, 高齡體弱及經濟條件差的患者, 全喉切除術仍是可靠的治療手段。 手術主要併發症有:
一、出血
原因:主要為創面止血不徹底, 結紮血管不牢固。
防治:少量滲血一般不需處理, 如果出血量較多, 需重新打開術創, 尋找出血點加以結紮。 尤其是喉上動脈及甲狀腺峽部出血, 更不能疏忽, 否則將引起大量出血, 而發生頸部血腫, 以致壓迫氣管, 出現呼吸困難, 及至發生體克等嚴重後果。
二、手術區局部感染
原因:因其為污染手術, 迄今傷口感染仍難完全避免。
防治:注意保護創面, 防止污染, 封閉咽腔黏膜後要充分沖洗術腔, 必要時注入抗生素溶液, 縫合肌層及皮膚時不留死腔, 可放置引流條。 術後加強抗感染措施, 補充營養, 促進傷口早日癒合。 若已形成頸深部膿腫, 則按外科切開引流的原則, 進行切開引流。
三、肺部感染
肺部感染是老年患者圍手術期常見併發症, 據報導其發生率達百分之三十五-百分之五十。
原因:由於長期吸煙和老年人生理原因, 可使呼吸道上皮纖毛運動減弱, 氣管內分泌物排出不暢易瀦留, 術後易繼發肺部感染, 氣管切開亦增加感染機會, 留置胃管的護理不當將導致胃液的返;、誤吸, 患者保持平臥易使口腔內分泌物誤吸入氣管內。 誤吸是造成肺部感染的危險因素。
防治:預防肺部感染:①術前做好宣傳工作, 勸其戒煙, 有呼吸道感染者, 控制感染後再行手術。