腮腺惡性腫瘤多來源於腮腺腺體或腺管上皮細胞， 以黏液表皮樣癌、惡性混合瘤、腺樣囊性癌和腺癌常見， 占80%～90%。 腮腺惡性腫瘤的臨床表現頗似良性腫瘤， 可良性腫瘤僅根據其臨床表現也難於確認其組織病理類型。 以下是關於“腮腺惡性腫瘤的臨床表現”的介紹。
1.黏液表皮樣癌 絕大多數黏液表皮樣癌為低度惡性， 生長緩慢、 質硬， 表面光滑或結節狀、活動， 若腫瘤累及腺體以外組織則固定， 並有疼痛、面癱， 2/3患者有區域性淋巴結轉移， 5年後1/3的患者有遠處轉移 15%發生面神經癱瘓。 若診斷正確， 治療規範， 其預後良好，
2.腺樣囊性癌 癌腫呈圓形或卵圓形， 大小2～4cm 與周圍組織界限不清。 其生長緩慢， 病程較長， 但局部破壞性較強 常沿神經擴展是其特點， 故早期即有疼痛和麵癱， 甚至疼痛很長時間後方查到腫塊， 40%有血行轉移， 晚期常有肺、肝、骨及區域淋巴結轉移。 因其邊界難以確定致手術徹底切除困難， 故術後甚易復發。
3.惡性混合瘤和混合瘤惡變 多由良性混合瘤惡變而來， 其生長緩慢， 可長達數年甚至10餘年， 若在數月內腫物突然顯著增大， 質地變硬， 並局部出現疼痛、麻木或面癱時， 應疑為惡變的可能。 惡性混合瘤預後甚差， 易向肺、骨、腦轉移，
4.腺癌 常發生於腮腺， 為不規則硬性腫塊 與周圍組織無明顯分界 易侵犯神經組織和血行轉移到肺及骨質。 本病預後較差， 術後復發率高達67.2% 故術後應給予放射治療， 以減少復發， 常見頸淋巴結轉移（46.6%）， 故術中應同時作選擇性頸淋巴廓清術。 腮腺腺癌5年生存率為45%。
5.腺泡細胞癌（acinar cell carcinoma） 臨床表現與混合瘤相似， 生長緩慢， 病程長， 且無症狀 約有1/3同時或先後發生於兩側腮腺。 腫瘤質地較硬， 表面不光滑。 手術切除不徹底， 常導致復發， 一旦復發， 再根治甚困難。 患者多死于腫瘤局部蔓延或遠處轉移， 5年生存率為80%左右。
6.鱗狀細胞癌 呈浸潤性生長， 晚期表面皮膚可發生潰爛， 繼發感染和出血， 並累及面神經而面癱。
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