(一)一般治療
早期病例即應住院治療， 臥床休息， 供應營養豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物， 昏迷者鼻飼， 如能吞咽， 可試由餵食。 病室要定時通風和消毒， 俁持室內空氣新鮮， 採光良好。 要注意眼鼻、口腔護理、翻身、防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血。
(二)腎上腺皮質激素的應用
腎上腺皮質激素能抑制炎性反應， 有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎， 從而迅速減輕中毒症狀及腦膜刺激征;能降低腦壓， 減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。 為抗結核藥物的有效輔助治療。 一般早期應用效果較好。 可選用強的松每日1～2mg/kg口服，
(三)抗結核治療
抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑， 治療過程中要觀察毒副反應， 盡可能避免毒副作用相同的藥物聯用。 目前常用的聯用方案查:
①異菸肼、利福平和鏈黴素;
②異菸肼、鏈黴素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;
③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。
(四)鞘內用藥
對晚期嚴重病例， 腦壓高、腦積水嚴重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續降低或蛋白持續增高者， 可考慮應用鞘內注射， 注藥前， 宜放出與藥液等量腦脊液。 常用藥物為地塞米松：2歲以下0.25 ～0.5mg/次， 2歲以上0.5 ～5mg/次， 用鹽水稀釋成5ml。
緩慢鞘內注射， 隔日1次， 病情好後每週一次， 7 ～14次為一療程。 不宜久用。 異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達到有效濃度， 一般不必用作鞘內注射， 對嚴重的晚期病例仍可採用， 每次25 ～50mg， 隔日一次， 療程7 ～14次， 好轉後停用。
(五)對症治療
1.腦壓增高
(1)乙醯唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天。
(2)20%甘露醇5 ～10ml/kg快速靜脈注射， 必要時4 ～6小時一次， 50%葡萄糖2 ～4ml/kg靜注， 與甘露醇交替使用。
(3)必要時腦室穿刺引流， 每日不超過200ml， 持續2-3周。
2.因嘔吐、入量不足、腦性低鈉血症時應補足所需的水分和鈉鹽。
1 沒有聯合用藥， 療程不足
聯合用藥的原則：首選殺菌藥， 配用抑菌藥， WHO建議至少選擇3種藥聯合治療， 常用異煙肼、利福平和吡嗪醯胺。 目前推薦主要一線抗結核藥。
2 時機不當
結核性腦膜炎一定要早期治療， 只要不能排除結核性腦膜炎， 就不能因臨床表現不典型、腦脊液不典型而誤診， 從而丟失了治癒的最佳時機。
據統計：第1周開始抗結核治療， 70%緩解;第2周開始抗結核治療， 50%緩解;超過3周才抗結核治療， 療效極差， 死亡率極高。
3 是否及時處理併發症
結核性腦膜炎併發症很多， 如腦積水、腦脊髓蛛網膜炎、結核瘤等。 如不及時治療， 必然影響療效。
4 是否合理應用激素
對重癥結核性腦膜炎， 早期短程應用一定量的激素， 可以減輕滲出和腦水腫， 必要時可以鞘內注射， 以防止併發症， 但必須在抗結核前提前應用。 據統計， 存活率：並用激素45%， 不用激素25%， 療程6～8周為宜。
5 有無基礎疾病
如自身免疫力低下，
6 有無其他部位結核灶 身體其他部位存在結核灶， 治療困難。
7 有無混合感染
如結核性腦膜炎同時有細菌、病毒等感染， 由於未能及時發現及治療， 也會給治療帶來一定的困難， 臨床醫生一定要高度識別。
