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股骨頭壞死術後併發症

股骨頭壞死是一個病理演變過程, 初始發生在股骨頭的負重區, 應力作用下壞死骨骨小梁結構發生損傷即顯微骨折以及隨後針對損傷骨組織的修復過程, 股骨頭壞死會產生疼痛, 這種疼痛會一直持續發展, 讓人苦不堪言, 那麼股骨頭壞死的術後的併發症是什麼呢。

髖關節脫位:發生原因為外旋肌群損傷範圍大, 股骨頭偏小, 關節囊縫合不牢, 過早大幅度屈髖動作等;本組1例脫位原因為患者術後極不配合, 行大幅度屈髖動作所致, 脫位後行股骨髁上牽引後復位, 維持牽引1月後下床行走。

骨質疏鬆:假體鬆動主要原因為長期臥床造成骨質疏鬆,

繼而造成假體鬆動, 鬆動後造成下沉;明顯的可考慮翻修手術;預防骨質疏鬆、假體鬆動, 關鍵是避免患者長期臥床, 術後早期活動。

關節周圍異位骨化:關節周圍異位骨化與術中關節周圍殘餘骨屑未予清理乾淨、剝離範圍過廣、切口內積血有關係。 為預防關節周圍異位骨化發生, 術中儘量避免過多分離, 用生理鹽水徹底沖洗關節腔中骨碎屑, 安放負壓引流管防止切口內積血。

疼痛:常見疼痛原因一是人工股骨頭頸過長, 造成股骨頭與髖臼間隙相對變窄, 術後下地負重時感疼痛;另一原因為選擇的人工股骨頭過大, 使髖臼與股骨頭造成不正常摩擦引起疼痛;預防人工股骨頭置換術後疼痛應嚴格掌握手術適應證,

選擇合適的假體, 操作規範;如果發生疼痛應及時恰當治療;如效果不好, 可重新換頭。

人工股骨頭下沉:人工股骨頭下沉是常見併發症, 手術中對股骨頸切除過多是下沉的主要原因;因股骨頸為堅硬的皮質骨, 是防止人工股骨頭下沉的重要結構;其他原因為股骨上端骨質疏鬆, 假體接觸的股骨內側骨質吸收等。 預防下沉的關鍵在於術中保留股骨頸截面距小轉子至少25px, 如患者有明顯骨質疏鬆, 最好加用骨水泥, 以增加牢固性, 避免下沉。

運動可以預防股骨頭壞死, 還應該避免酗酒, 盡可能不使用糖皮質激素, 在股骨頸骨折內固定手術時力爭做到解剖復位, 要主動學習這方面的知識,

避免患上股骨頭壞死, 以免造成不可挽回的危害。

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