您的位置:首頁>疾病養生>骨科>正文

半月板損傷的治療方法是什麼

半月板損傷, 膝關節內的半月形纖維軟骨的破裂。 半月板位於股骨髁與脛骨平臺之間, 內、外側各一。 日常生活中, 膝關節進行伸屈、旋轉活動時, 半月板也出現相應的運動。 從外形上, 作為楔形填充, 以適應股骨髁球面的需要;從功能上, 則起到傳導載荷、維持穩定、分佈滑液等重要作用。 半月板因長期磨損或急性損傷而一旦破裂後, 即部分或完全喪失了其原有的功能, 甚至在關節內形成干擾, 影響膝關節的正常運動, 日久更可繼發骨性關節炎。 那麼, 半月板損傷的治療方法是什麼?

一、手術治療:

術前的準備

術前對診斷有疑點者, 應行關節鏡檢查, 根據鏡下所見和臨床表現擇定手術方案, 是在關節鏡下進行, 還是切開關節進行。 對股四頭肌萎縮明顯的病人, 術前囑其積極鍛煉股四頭肌;膝部積液較多者, 術前要減少膝關節活動, 局部施行治療, 待積液消退再手術。

半月板全切除術:鑒於半月板的功能非常重要, 儘量不將半月板完全切除, 因其完全切除後的效果往往早期滿意, 若干年後由於關節退行性病變, 膝關節不穩定及慢性滑囊炎, 滿意率逐漸下降。 半月板完全切除僅適用於半月板實質部嚴重損傷而不能癒合者, 其碎裂嚴重造成膝關節嚴重的功能紊亂者。 半月板全切除, 可採用的切口有多種, 常用的前外或前內斜行切口,

對內側間隙較窄, 切除完整的內側半月板有困難時應加用內側副韌帶後緣縱行切口, 如此較易分離半月板後角。 外側半月板切除應注意保護勿傷膕肌腱。 半月板切除後, 應依次檢查關節內的軟骨關節面、交叉韌帶是否正常, 有無游離的組織碎屑, 如有應反復沖洗, 徹底清除。

部分半月板切除術:適用於桶柄狀破裂、縱行破裂或橫行破裂。 只切除撕裂的中央部分, 留下較穩定的周圍半月板袖或邊緣, 對脛股關節起明顯的穩定作用。 如果半月板的中央部破裂進入髁間窩, 先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連接, 然後鉗住中央部前端, 拉向髁間窩中, 在直視下切斷中央部與半月板後角的連接。

A。 桶柄狀破裂;B。 縱行破裂;C。 橫行破裂。

半月板修復術:適用于半月板周圍附著部5mm內撕裂, 前、後角完好者, 最理想的是合併前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月板撕裂者, 修復的方式有四種:即開放式、關節鏡下全封閉式、關節鏡下自外而內式和關節鏡下自內而外式。 縫合的方式有垂直褥式、垂直分層式、水準褥式, 結式等。

二、其他特殊療法:

1、解鎖:病人有交鎖時, 應早期手法解鎖, 即利用輕度的外翻加旋轉活動膝關節, 常能解鎖, 如手法無效時, 應用小重量的皮牽引或襪套牽引, 當肌肉痙攣緩解後, 疼痛減退, 稍加活動患膝, 多能自行解鎖。

2、制動康復:對半月板邊緣撕裂者, 應用長腿石膏或膝關節固定器固定伸膝位4~6周, 當病人恢復對石膏內肢體的主動控制時,

允許病人扶拐杖負重, 多能治癒。 在固定期間囑病人多做股四頭肌鍛煉, 有助於病人康復, 促進關節積液的吸收。

3、讓半月板恢復再生:此法是治療半月板損傷的最理想方法。 80年代之後, 利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉來實現半月板再生, 從內部徹底實現半月板的康復, 已成為各先進國家的全新嘗試, 已在歐美日等國得到大力推廣, 並已普及到臨床之中。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示