半月板損傷及治療方法

在股骨遠端及脛骨近端， 和髕骨的下層表面覆蓋有一層光滑的組織稱為關節軟骨， 以使它們能光滑自如地自由活動， 在股骨髁和脛骨平臺間有兩個軟骨墊 位於二骨之間， 即外側半月板和內側半月板， 它們就像“緩衝器”， 保護了二者關節面， 吸收向下傳導的震盪， 尤其是過度屈曲和伸直時， 此作用更為明顯。 當從高處跳下時， 膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力， 但股骨和胎骨平臺的軟骨並沒有損傷， 是因為半月板的存在。

簡單地說， 半月板具備三點重要功能:1穩定膝關節。 2傳佈膝關節負荷。

3促進關節內營養。 正是由於半月板所起到穩定載荷作用， 才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。 但是由於長期的磨損和擠壓， 老年人的退行性改變， 這種積累性損傷超出了半月板的承受力， 造成半月板損傷。

臨床表現為：膝關節局部疼痛， 壓痛、腫脹明顯， 不能完全伸直， 活動時膝關節有響聲， 膝關節打軟腿， 上下樓梯時疼痛加重， 患者自覺關節內有撕裂感和脆響聲， 查體時， 令患者伸直130。 一140。 時可伴有關節損傷的交鎖症狀， 麥氏征陽性。 影像學檢查可以説明確診。 特別是ct·mrl診斷率較高。

半月板損傷後極難癒合， 因為其血供極差， 大部分為無血管區， 只有外側靠近關節囊側的25一30%有血液供應， 所以很難修復。 目前一般先採用保守療法，

手法治療通過內外旋轉小腿， 使小腿儘量屈曲後伸直， 可解除膝關節交鎖症狀i或固定療法通過制動、抽液、用彈力繃帶包紮等等。 保守治療無效者可行關節鏡手術， 鏡下修整、部分切除、縫合對膝關節很有好處， 避免了半月板損傷全部切除後導致膝關節過早地增生退變。 所以關節鏡技術的問世對半月板損傷的患者是一大福音。