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新生兒會患頜骨骨髓炎嗎

頜骨骨髓炎目前仍偶發生於新生兒, 為非牙源性化膿性的中央性頜骨骨髓炎, 主要發生在上頜骨。 新生兒頜骨骨髓炎多為血源性, 但亦可因粘膜或皮膚損傷、母體化膿性乳腺炎的傳染, 以及眼耳鼻感染的擴散引起。

新生兒頜骨骨髓炎具有發病急、病情重、全身症狀變化快等特點, 在治療時應首先應用大量有效抗生素, 同時應根據患者全身情況的變化, 給予必要的對症治療及支援療法, 並根據細菌培養及藥物敏感試驗結果調整抗生素的應用。 眶周、牙槽骨或齶部一旦形成膿腫, 要及早切開引流。

如果全身中毒症狀明顯, 局部雖未進入化膿期, 必要時也可施行切開引流, 以緩解症狀, 防止感染繼續擴散。 若有瘺孔排膿, 換藥時最好用青黴素等抗生素溶液沖洗, 口內有瘺孔者應注意防止膿液誤吸而引起肺部併發症。 本病急性期如果處理得當, 可得到治癒, 而不轉入慢性期。

如病情轉入慢性期, 形成死骨, 不要急於進行死骨清除術。 因患兒上頜骨骨壁較薄, 骨質鬆軟, 死骨片均較小, 往往可以從瘺孔排出而自愈。 若死骨較大不能排出, 手術摘除時也要儘量保守, 僅摘除已分離的死骨, 否則會加重頜骨破壞, 影響頜骨發育。 如牙胚感染壞死, 不能從瘺道排出時, 可略擴大創口取出壞死牙胚, 要儘量保留健康牙胚。 新生兒上頜骨骨髓炎治癒後,

面部及眶周遺留的疤痕畸形, 可待二期整複。

預防應針對本病的病因, 加強對哺乳期婦女的衛生宣傳教育;注意嬰幼兒的口腔清潔衛生;防止嬰幼兒面部皮膚抓傷及口腔粘膜損傷;一旦有損傷應及時處理;妥善處理新生兒的臍帶, 防止發生感染。

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