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單純腎病綜合症治療首選——雷公藤

原發性腎病綜合症, 是由原始病變發生在腎小球的疾病所引起者。 原發性腎小球疾病中, 急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等都可在疾病過程中出現腎病綜合症, 即均可為其病因。

在病理學上, 微小病變腎病, 系膜增生性腎炎, 膜性腎病, 腎小球局灶節段性硬化, 系膜毛細血管性腎炎等都可發生腎病綜合症。

繼發性腎病綜合症, 即繼發於全身性疾病者, 如糖尿病性腎病、系統性紅斑狼瘡腎炎、腎澱粉樣變、感染、藥物性疾病、某些結締組織病及遺傳性疾病等均可引起腎病綜合症。

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多年來, 運用雷公藤治療腎病綜合症, 往往只作為維持階段的輔助性治療。 1997年胡偉新等報導:雷公藤治療腎炎的療效與其劑量有關, 增加雷公藤劑量有可能提高其臨床應用價值。 因而運用雙倍劑量雷公藤多甙治療原發性腎病綜合症18例(IgA腎病8例, IgM 腎病4 例, 系膜增生性腎炎6例)。

結果15例腎病綜合症獲得完全緩解, 總緩解率達83、3%, 其中Ig A腎病7 例, IgM腎病3例, 系膜增生性腎炎5例, 緩解率分別為87、5%, 83、3%, 75、0%。 因此提出雙倍劑量雷公藤多甙對臨床表現為單純腎病綜合症, 組織學病變為系膜增生的多種腎小球疾病具有良好的療效, 可以作為首選藥物。

給藥方案是:起始劑量將傳統用量(1mg/kg·d)改為2mg/kg·d, 分三次餐後口服(一般為10毫克/片, 4片/次, 每日三次);持續4周後,

改為1、5mg/kg·d;4周後減至1mg/kg·d維持。 但這一治療方法有待進一步驗證。

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