戒酒是ALD的首要治療措施， 可明顯改善患者預後。 對尚無纖維化的輕型ALD患者， 戒酒後臨床症狀和病理改變可在數周至數月內明顯改善。 對於酒精性脂肪肝患者， 戒酒是唯一肯定有效的治療方法。 對於肝纖維化和肝硬化患者， 戒酒可明顯延長生存時間。 戒酒過程中應警惕戒斷綜合征， 可表現為四肢抖動、出汗、抽搐或痙攣發作。
營養支持
75%以上的ALD患者存在營養不良， 死亡危險與營養不良程度密切相關。 腸內外營養可改善患者的營養狀態。 積極糾正營養不良是ALD的基礎治療措施， 對於嚴重酒精性肝炎患者，
藥物治療
ALD尚無特效治療藥物。 下述藥物可能有一定療效， 但均須以戒酒和營養支持為基礎。 藥物選用不宜過於複雜， 以免加重肝臟負擔。
1.糖皮質激素適應證為嚴重酒精性肝炎， 即存在肝性腦病或Maddrey評分≥32（最常用的閾值）或MELD評分≥21的患者。 不宜給予Maddrey評分＜32或MELD評分＜21、存在細菌或真菌感染、腎功能不全及出血等併發症的患者糖皮質激素治療。
在給予糖皮質激素治療前， 最好能取得肝組織學診斷。 若肝活檢發現中性粒細胞浸潤， 提示早期或遠期預後不良， 但對糖皮質激素治療反應較佳。 糖皮質激素治療結合適當的營養補充， 療效優於各自單獨應用的效果。
2.熊去氧膽酸（UDCA）伴黃疸特別是膽汁鬱積的ALD患者可選用。
3.多烯磷脂醯膽鹼研究顯示， 該藥物在某種程度上有防止ALD組織學惡化的作用。
4.腸道不吸收性抗生素可抑制腸道菌群繁殖， 從而減輕內毒素血症， 抑制肝臟枯否細胞啟動， 改善ALD。
5.己酮可哥堿多用於治療腦缺血、血栓栓塞性脈管炎、內耳迴圈障礙、糖尿病性視網膜動脈栓塞等各類迴圈障礙性疾病。 酒精性肝炎患者應用己酮可哥堿， 可能對肝臟微循環改善、腎功能改善和維持有一定效果， 可減少肝腎綜合征的發生。
6.其他藥物ALD的發生與氧化應激增強相關， 水飛薊素、維生素E、還原型谷胱甘肽（GSH）或N-乙醯半胱氨酸（NAC）等具有抗氧化活性的製劑可能對改善肝功能有一定作用， 但並未顯示可明顯改善酒精性肝炎或酒精性肝硬化患者的生存率。
特殊情況下的藥物治療
對於ALD合併HCV或HBV等肝炎病毒感染者， 有學者建議戒酒至少6個月以上再開始抗病毒治療。 因為飲酒可妨礙對病毒性肝炎病情的觀察， 並使病毒性肝炎病情趨於惡化， 降低抗病毒治療的效果。 在應用糖皮質激素治療嚴重酒精性肝炎合併HBV或HCV等肝炎病毒感染的患者時， 應權衡ALD病死率與病毒複製增加之間的風險， 慎用或不用。 但有學者認為， 糖皮質激素常規劑量、療程4周以內， 並不引起肝炎病毒複製的顯著反彈。
肝移植
酒精性肝炎為自誘性， 戒酒可康復， 加之器官短缺， 因此一直是肝移植的禁忌證。 但對於病情嚴重、進展迅速、藥物治療不能有效控制者，
