強直性脊柱炎是一種以累及脊柱和骶髂關節為特徵的系統性炎性疾病， 在臨床上多數表現為炎性腰背痛、僵硬與活動受限， 部分患者可有外周關節炎、肌腱端病、眼炎及其它關節外表現。 隨著對AS致病因素研究的深入， 雖然對其致病機制仍未完全明瞭， 臨床診治還有很多困惑， 近年其治療的新策略取得了可喜的新經驗。 現將目前AS治療的現狀綜述如下。 治療強直性脊椎炎的藥物主要有以下幾類。
1、非類固醇類抗炎藥
NSAID是傳統的治療AS的主要對症藥物之一， 它可以抑制炎症過程， 減輕關節疼痛、腫脹及晨僵。
青少年腰痛警惕強脊炎
2、改善病情藥物
目前，
2.1 柳氮磺吡啶 SSZ是治療AS的DMARD類藥中研究最多的藥物。 SSZ能抑制白細胞遊動， 降低蛋白溶解酶活性， 抑制多種細胞因數如白細胞介素 6、IL 1α、IL 1β、腫瘤壞死因數等。 SSZ可減少ESR和減緩晨僵， 但未有明確的證據顯示其有改善機體功能、疼痛、脊柱活動的靈活性方面的作用， 有高水準的ESR和外周關節炎的早期AS患者可從SSZ的治療中獲益。 該類藥物的不良反應主要見於胃腸道和神經系統， 如噁心、嘔吐、頭痛等， 其它還有皮疹、骨髓抑制等。 因此， 在用SSZ治療的同時， 應該注意劑量的個體化， 其不良反應是隨其劑量的增加而增加的。
2.2 甲氨蝶呤 MTX為葉酸拮抗劑，
3 生物製劑
隨著對AS研究的深入， 近幾年開展了新的治療AS的生物製劑以緩解和改善病情的研究， 且對其的研究已成為目前研究的熱點。 近年來國內外嘗試抗TNF α療法治療AS， 並取得了較好的療效。 目前臨床用於治療AS的生物製劑主要包括可溶性TNF α受體融合蛋白和抗TNF α單克隆抗體
3.1 Etanercept
Etanercept是一種完全人化的二聚體融合蛋白， 由TNF α受體p75的細胞外段與人IgG1Fc段融合形成， 與TNF α發生高親和性結合， 使TNF α的生物活性喪失。 Etanercept已被批准用於治療類風濕關節炎、AS、多關節型幼年類風濕關節炎和銀屑病關節炎。 Etanercept治療AS也得到了廣泛的研究。 在Gorman等進行的研究中， 40例患者分兩組接受25mg的Etanercept或安慰劑治療：①進入研究的患者繼續使用了DMARD和激素;②使用了不同的療效評價參數。
3.2 Infliximab
Infliximab是一種人/鼠IgG1K同型鏈上的嵌合性抗TNF α單克隆抗體，由人體恒定區和鼠類可變區組成，可與人TNF α特異性結合，不抑制TNF β的活性。Infliximab已被批准用於治療活動性類風濕關節炎、克羅恩病、銀屑病關節炎和AS等。它對反應性關節炎、分類未定脊柱關節病、成人Still病和結節病等也有效。比利時、加拿大、法國、西班牙先後進行了Infliximab治療AS或SpA的開放性研究，所有患者治療反應相似達80%。Schatteman等通過對3例符合AS紐約診斷標準的患者，在NSAID、SSZ、關節內激素注射的患者仍復發膝關節炎的情況下，在關節腔內注射100mgInfliximab進行觀察，結果臨床和生物學上的改變及MRI均發現有明顯好轉。作者認為從難以控制的關節炎表現的AS患者關節腔內注射Infliximab的療效來看，對於難治性的單一關節炎的AS患者，關節腔內注射Infliximab是一項安全有效可選擇的非腸道途徑的有效的方法。Infliximab治療活動性的AS患者有較高的性價比。雖然Infliximab在治療AS中的療效得到了肯定，但其療效的是否持久及停藥後的復發情況仍有待進一步的研究和解決。由於生物製劑較昂貴，應嚴格掌握適應證，並密切觀察病情，根據患者的經濟情況選擇藥物。
4 其它治療
4.1 沙利度胺沙利度胺能抑制單核細胞產生TNF α與IL 12，也能協同刺激人T淋巴細胞、輔助T細胞應答，還可抑制血管形成和黏附分子活性。臨床觀察發現，沙利度胺可使麻風患者血清TNF α水準下降50%～80%。沙利度胺對難治性AS是一個很有前途的藥物，其生物學作用機制與炎症因數TNF α基因表達受抑制有關。沙利度胺對難治性AS是一個極具潛在治療價值的藥物，但由於沙利度胺對胎兒發育的影響，本藥禁止用於妊娠及有可能受孕的婦女。部分病例可能發生外周神經病變。另外其不良反應還有晨起困倦感，口幹及便秘等。
4.2 帕米膦酸鹽帕米膦酸鹽是一種二膦酸鹽類藥物，有抑制骨再吸收作用。最近的研究發現它可通過抑制IL 1β產生、抑制巨噬細胞生長、遷移、分化與成活率來抑制單核細胞的抗原遞呈作用。帕米膦酸鹽可抑制體外培養的巨噬細胞系產生TNF α，IL 1β，IL 6等致炎性細胞因數。臨床試驗結果顯示帕米膦酸鹽在治療NSAID治療效果不佳的AS患者中，有明顯的療效，但停用後其療效的維持並不長久。Akerkar還對多項有關帕米膦酸鹽治療AS的研究進行分析後，認為帕米膦酸鹽在治療AS是一項很有前途的治療方案，尤其在病程短的早期AS患者更是如此。其副作用主要是靜脈注射後輕微的關節痛及肌痛、發熱等。
3.2 Infliximab
Infliximab是一種人/鼠IgG1K同型鏈上的嵌合性抗TNF α單克隆抗體，由人體恒定區和鼠類可變區組成，可與人TNF α特異性結合，不抑制TNF β的活性。Infliximab已被批准用於治療活動性類風濕關節炎、克羅恩病、銀屑病關節炎和AS等。它對反應性關節炎、分類未定脊柱關節病、成人Still病和結節病等也有效。比利時、加拿大、法國、西班牙先後進行了Infliximab治療AS或SpA的開放性研究，所有患者治療反應相似達80%。Schatteman等通過對3例符合AS紐約診斷標準的患者，在NSAID、SSZ、關節內激素注射的患者仍復發膝關節炎的情況下，在關節腔內注射100mgInfliximab進行觀察，結果臨床和生物學上的改變及MRI均發現有明顯好轉。作者認為從難以控制的關節炎表現的AS患者關節腔內注射Infliximab的療效來看，對於難治性的單一關節炎的AS患者，關節腔內注射Infliximab是一項安全有效可選擇的非腸道途徑的有效的方法。Infliximab治療活動性的AS患者有較高的性價比。雖然Infliximab在治療AS中的療效得到了肯定，但其療效的是否持久及停藥後的復發情況仍有待進一步的研究和解決。由於生物製劑較昂貴，應嚴格掌握適應證，並密切觀察病情，根據患者的經濟情況選擇藥物。
4 其它治療
4.1 沙利度胺沙利度胺能抑制單核細胞產生TNF α與IL 12，也能協同刺激人T淋巴細胞、輔助T細胞應答，還可抑制血管形成和黏附分子活性。臨床觀察發現，沙利度胺可使麻風患者血清TNF α水準下降50%～80%。沙利度胺對難治性AS是一個很有前途的藥物，其生物學作用機制與炎症因數TNF α基因表達受抑制有關。沙利度胺對難治性AS是一個極具潛在治療價值的藥物，但由於沙利度胺對胎兒發育的影響，本藥禁止用於妊娠及有可能受孕的婦女。部分病例可能發生外周神經病變。另外其不良反應還有晨起困倦感，口幹及便秘等。
4.2 帕米膦酸鹽帕米膦酸鹽是一種二膦酸鹽類藥物，有抑制骨再吸收作用。最近的研究發現它可通過抑制IL 1β產生、抑制巨噬細胞生長、遷移、分化與成活率來抑制單核細胞的抗原遞呈作用。帕米膦酸鹽可抑制體外培養的巨噬細胞系產生TNF α，IL 1β，IL 6等致炎性細胞因數。臨床試驗結果顯示帕米膦酸鹽在治療NSAID治療效果不佳的AS患者中，有明顯的療效，但停用後其療效的維持並不長久。Akerkar還對多項有關帕米膦酸鹽治療AS的研究進行分析後，認為帕米膦酸鹽在治療AS是一項很有前途的治療方案，尤其在病程短的早期AS患者更是如此。其副作用主要是靜脈注射後輕微的關節痛及肌痛、發熱等。
