如何治療甲癬？

治療原則

1.應同時治療伴發癬病； 2.刮除病甲再外用抗真菌製劑； 3.手術撥除病甲再外用抗真菌製劑； 4.必要時內服系統抗真菌藥治療。

用藥原則

1.單個或損害數量較少者， 可選用尿素霜包封軟化拔甲或手術拔甲後， 局部外用抗真菌製劑治療；

2.泛發性損害者， 可內服斯皮仁諾或療酶舒治療。

“灰指甲”， 學名稱為甲癬， 甲真菌病， 是由皮膚真菌侵犯指（趾）甲而引起的皮膚類傳染性疾病。 多表現為甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。

目前臨床上根據癬菌侵入的部位及深淺， 一般可分為如下幾種類型：

1、 近端甲下型：較少見，

多數繼發於甲溝炎。 先是甲板靠近甲皺裂處（即甲板的近心端）發白， 爾後漸漸擴大成斑， 最終局部甲板缺失， 擴至全甲。 此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。

2、 遠側端甲下型：初表現為甲的遠端（側緣）甲板面出現不規則的小片白斑， 隨後變成無光澤的灰斑， 並逐漸變為黃棕色直至黑色。 不久甲板變質， 甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。 最後甲板變萎縮， 偶有出血。 此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。

3、 白色表淺型：常見於指趾甲。 表現為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片， 病甲呈脆性而刮落。 此型僅由石膏樣毛癬菌或黴樣菌、鐮刀菌及麴菌所致。

4、 全甲營養不良型：這並不多見， 常為以上各型最終發展的結果。

表現為全甲失去光澤、變質、增厚或碎裂、脫落後留下異常增厚的甲床。

5、 慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型（或真性念珠菌甲癬）：表現為全甲變質、膨起、鬆脆， 表面疣狀， 凹凸不平。

6、 慢性甲溝炎型：表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質或變棕色。 最重要的特點是有甲溝炎存在， 甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度， 可有少量滲液但從不出膿。 此型亦多由念珠菌引起。

7、真菌性甲型：表現為腳氣濃重（俗稱“香港腳”）趾溝腐爛、水疹。

甲癬的外治法

削甲法 用刀片將病甲輕輕削薄或刮薄(以不讓其出血， 也不使產生痛感為度)， 病甲長出來則再予削刮。 同時， 每日用癬藥水、癬藥膏外塗或用藥液浸泡：可選用普癬水、複方土槿皮酊或：10％硫黃軟膏等，

也可用30％冰醋酸溶液、5％碘酊等；浸泡可用藿黃浸劑、甲癬浸泡液等。 直到病甲除盡， 正常的新甲完全長好為止。 一般指甲癬的療程需3～4個月， 而趾甲癬的療程需4-6個月。

拔甲法 於治癒其他癬病後， 手術拔除病甲。 待傷口癒合後， 每日外塗癬藥(可選用上述癬藥水或癬藥膏)， 直到正常的新甲完全長好為止。