注意明確丙肝治療目標

丙肝的治療應掌握如下原則：

聯合治療， 標本兼治丙肝治療的根本目的是徹底清除體內的丙肝病毒， 目前尚難以達到此目的。 但是最大限度地抑制病毒複製， 延緩和減輕肝臟損害， 儘量避免發展為肝硬化， 改善患者生活品質是有可能實現的目標。 目前治療丙肝多採取抗病毒聯合治療（治本）， 同時輔助保肝護肝恢復肝功能的製劑（治標）。

抗病毒治療經歷了由α－干擾素向聚乙二醇化干擾素過度， 目前聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林已成為療效最佳的抗病毒方案。 如果用藥物得當， 可以使3/4的患者獲得抗病毒應答效應。

針對丙肝患者肝功異常， 還可以配合使用一些保肝護肝藥物， 如甘利欣、肝炎靈等， 這樣可以促進肝細胞再生， 減輕肝臟炎症反應。

因人而異， 掌握時機使用抗病毒聯合治療方案並非人人皆宜， 而是要嚴格掌握適應症。 只有符合治療指征， 才能獲得滿意的療效。 使用抗病毒聯合治療應該具備如下指征：轉氨酶反復升高， 或肝組織學檢查提示有明顯的炎症壞死或中度以上肝纖維化。 如果肝功能檢測正常， 但是肝組織學檢查提示有炎症活動和明顯肝纖維化， 也應給與抗病毒治療。 早期肝硬化（代償期肝硬化）患者可以在嚴密觀察下進行抗病毒治療。

對於兒童和老年丙肝患者， 原則上也應該進行抗病毒治療，

但是對於患者的情況要區別對待， 選擇治療物件， 最好是對藥物有良好的耐受性， 沒有合併其他疾病（如高血壓、冠心病等）。 對於酗酒和吸毒患者， 應該首先戒酒戒煙， 之後再給於治療。 對於腎功能障礙者不宜使用干擾素治療。 患者在接受抗病毒治療之前， 需要先進行丙肝病毒基因分型和定量檢測， 因為病毒基因分型不同， 病毒載量不同， 使用的藥物劑量和療程都有所不同。

量力而行， 制訂方案聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林治療丙肝療效雖然較好， 但是治療時間需要48周， 治療經費需要6萬元以上， 患者是否有經濟實力完成整個治療非常重要。 如果患者無力支付如此高昂的治療費用， 可以退而求其次，

選擇普通α－干擾素聯合利巴韋林， 治療費用就會大大降低， 但是療效也會遜色一些。

由於聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林治療時間長達48周， 治療之後還要隨訪多年， 定期檢查肝功、病毒指標及B超等， 患者的依從性非常重要， 治療之前需要將整個治療方案向患者交代清楚， 評估患者的依從性， 全面瞭解患者的背景材料非常重要， 這包括患者的心理、經濟、家庭等情況， 合理制訂治療方案， 保證治療獲理想效果。

知情透明， 醫患配合治療丙肝是一項長期艱巨的任務， 治療的整個過程需要患者的密切配合， 患者對於治療必須認同和知情， 醫生必須向患者講解本病的自然過程及治療的必要性， 抗病毒治療的目的， 目前治療可能達到的水準和成功率，

特別是藥物治療的不良反應及預防和應對方法， 並清楚治療有可能獲得的效益和承擔的風險。 對於長期並且昂貴的抗病毒治療， 患者需要與醫院簽訂知情同意書， 醫患雙方共同承擔治療的責任和義務。 整個治療過程， 需要專家指導。 對治療中可能出現的一些問題， 如干擾素會引起許多不良反應， 像感冒綜合征、骨髓抑制等， 醫生必須採取相應措施。

注意生活點滴， 科學配合治療女性患者在接受抗病毒治療的過程中應採取避孕措施。 在停止治療半年以後， 患者肝功始終保持正常的情況下， 才能考慮懷孕。 丙肝患者存在鐵排泄障礙， 體內蓄積過多的鐵對身體有害， 並且抵抗干擾素的抗病毒作用。

因此， 丙肝患者要限制含鐵高的食物， 如動物肝臟等， 並避免使用鐵質炊具。 酒是肝病大忌， 丙肝患者應該首先戒酒， 還應避免接觸有害的化學物質， 少食含色素和防腐劑過多的食品。 生病時謹慎使用有肝臟毒性的藥物。 飲食中應該少食脂肪和糖類， 減輕肝臟負擔， 患者應以清淡易消化食物為主， 如蔬菜、水果、豆製品、魚類等。

中西合璧， 發揮優勢中藥製劑在保肝護肝、恢復肝功方面具有獨特療效， 例如肝炎靈、甘草甜素、肝得寧、茵梔黃、苦黃等製劑， 都具有明顯的保肝降酶降黃功效。 近些年， 中藥製劑在抗肝纖維化方面取得突破， 一些中藥製劑證實確有抑制肝臟纖維組織增生， 降低纖維細胞活性， 降低門脈高壓， 改善肝內微循環的作用，例如我院的丹參強肝膠囊、雙甲軟堅膠囊等。正確合理使用這些中藥製劑，可以輔助提高療效，抑制抗病毒藥物的不良反應。

改善肝內微循環的作用，例如我院的丹參強肝膠囊、雙甲軟堅膠囊等。正確合理使用這些中藥製劑，可以輔助提高療效，抑制抗病毒藥物的不良反應。