手足癬系指指(趾)及掌、蹠面皮膚的淺部真菌感染。 病原菌多為紅色毛癬菌、絮狀表皮癬茵及須毛癬菌。 多為間接感染, 如用公共浴盆及拖鞋。 臨床分為皰型、鱗屑角化型、浸漬型。 初起見成群或散在的針頭大水皰, 不易破裂, 乾燥後皰頂表皮脫落, 形成環狀鱗屑, 新的損害相繼出現, 互相融合, 形成多環狀等, 即為水皰型。 以脫屑, 角質增厚, 皮膚粗糙乾燥為主要表現者, 即為鱗屑角化型。 指(趾)間皮膚浸漬發白, 常因劇癢搔抓摩擦後而引起表皮擦爛, 露出潮紅糜面等, 即為浸漬型。
西醫常針對不同臨床類型採用相應的外治方法,
中醫對手癬有“鵝掌風”, 足癬“腳濕氣”之稱。 認為多系外受風毒, 內為血燥, 凝集皮膚而致。 治以清熱利濕解毒等內治、外用結合為基本方法。 下述諸方, 可供臨床參考選用。
1.愈癬洗劑
大蒜莖200g, 枯礬、桃仁各20g, 川椒、苦參、青木香各30g。 將上藥以大紗布包好, 放入盆內, 加水適量, 置火上煮沸, 晾溫後取出藥渣, 將患足放藥液中, 浸泡30分鐘。 每日1次, 1周為1個療程。
本方有清熱燥濕殺蟲之功。 有報導運用其治療足癬100例, 結果痊癒59例, 有效38例, 無效3例。
2.四子洗劑
大楓子、川楝子、蛇床子、地膚子、苦參、黃柏、土槿皮、白礬各30g。 加水適量, 煎後濾渣, 傾入盆中, 待稍溫, 浸泡患處, 每次30~40分鐘, 每天2次, 2天1劑。
3.蛇床烏梅煎
蛇床子100g, 烏梅肉、苦參、苦楝皮各30g, 蒼術、黃柏、川椒各20g, 白及粉, 枯礬各15g。 上藥加水適量, 文火煎50分鐘。 先用淡鹽水清洗患處10分鐘。 將藥液傾入盆中, 待溫度適當後, 患處浸入其中, 洗30~60分鐘。 每劑藥煎洗2次, 早晚各1次, 3劑為1療程。
本方有清熱燥濕, 殺蟲止癢之功。 有報導運用其治療腳癬39例, 經3個療程後, 痊癒35例, 無效4例。
4.藿楓槿參液
藿香18g, 大楓子肉、花椒、黃柏各10g, 土槿皮、苦參各15g, 明礬12g, 甘草6g, 米醋500g。 將上藥浸入米醋內2小時, 再加入少量清水, 煎沸待溫, 取藥汁, 放入做成的塑膠袋內。 將患病手足伸入袋中紮住, 浸泡4~6小時。 晚間浸泡, 隔日1次,
本方有清熱除濕, 解毒殺蟲, 收斂止癢之功。 有報導運用其治療手足癬21例, 結果:最多用藥4劑, 最少用藥2劑即可痊癒。 經追訪最長者已5年, 最短已有半年, 均未見復發。
5.荊紅醋泡液
荊芥、紅花、皂角、白礬各12g, 好醋1500g。 將藥物置醋內浸泡18小時即可使用。 用時將患處浸沒於藥液中, 每次15~20分鐘, 每日3次, 連用1周。 第二周、第三周每週再加入上藥繼續浸泡, 並適量加醋。 以21天為1個療程。
有報導運用本方治療手足癬62例, 結果痊癒41例, 好轉19例, 無效2例, 總有效率96.8%。
6.加味苦參湯
苦參、菊花各60g, 蛇床子、金銀花各30g, 白芷、黃柏、地膚子、大菖蒲各20g, 射干、胡黃連、白鮮皮各15g。 諸藥混合煎汁適量, 先熏後洗30分鐘,
7.苦蒜醋泡液
苦參、大蒜、石榴皮各30g, 使君子、威靈仙各20g, 食醋1000g。 各藥浸人醋內48小時, 用文火煮沸去渣, 冷卻待用。 臨睡前以醋浸泡患處, 每日1次, 每次15~20分鐘, 7天為1療程。 浸泡後當晚忌用洗滌劑。
本方有斂濕解毒殺蟲之功。 有報導運用其治療手足癬110例, 結果療效滿意。 對水皰型效果最好, 患處潰爛、皺裂者禁用。
8.抑菌除癬液
食醋1500ml, 食鹽、黃柏、苦參各30g, 明礬60g, 阿司匹林10g, 苯酚20ml。 先將黃柏、苦參加水適量煎2次, 濃縮藥液至300ml待用。 把其他藥物加入醋中, 燒開, 再加入黃柏、苦參濃縮液即可。
有報導運用本方治療手足癬78例, 結果痊癒70例, 未愈8例。 平均治癒天數為13天。 個別患者洗時局部有刺痛感, 可暫停1~2天后再用。
9.複方食醋液
黃精、大蔥頭(搗)各60g, 百部、明礬各45g, 黃柏、白鮮皮、苦參、藿香、地膚子、蛇床子各30g, 花椒15g。 上藥加食醋l 500g, 浸泡2天即可使用, 藥渣不必去掉。 用法:將患處浸於藥液中, 每次30分鐘, 每天3次, 10天為1療程。
有報導運用本方治療手足癬240例, 結果:大部分患者1個療程即可痊癒, 對於1個療程未愈者可繼續浸泡, 直至痊癒。
10.博落回洗劑
博落回30g, 苦參、明礬各20g, 黃柏10g。 若糜爛型者黃柏、明礬加量。 上方除明礬外, 另3藥加水約2000ml, 用沙鍋煎成1500ml藥液,每日1劑。將煎成的藥液到人消毒盆內,然後放入明礬攪拌片刻,待液溫適宜時將患處浸入,每日2~3次,每次15~20分鐘。浸洗完畢後擦乾患部,趾間糜爛嚴重者可再塞入消毒藥棉。
有報導運用本方治療足癬60例,經用6劑後,45例症狀、皮損完全消退,觀察半年未發;10例糜爛控制,皮損基本消除,但有時仍有水皰或趾間浸漬;無效5例。
11.黃柏樟腦液
黃柏50g,樟腦5g,水楊酸鈉粉45g。將黃柏研末過篩,與樟腦(研末)、水楊酸鈉混勻。用塑膠袋分裝,每袋22g(治足者每袋36g)備用。使用時每次用1袋,加入食醋250ml,將手浸泡於內,袋口於手腕處紮好,約5小時即可。若用治於足癬,用藥袋加食醋350~400ml浸泡約6小時即可。
有報導運用本方治療鵝掌風363例,結果痊癒345例,好轉16例,無效2例。
此法為1次性治療,浸泡時間一定要遵守;浸泡後局部稍有腫脹,一般3天后可自行消退;消腫後即開始脫皮,此時不可硬撕,以防損傷感染;浸泡後半月內不得用堿水泡洗手足;治療前穿用的手套、鞋襪需用開水洗刷、暴曬後方可再用,以免帶菌繼續感染;凡濕疹嚴重或潰爛者禁用此法,本法尤宜於夏季使用。
12.三黃蛇皮液
苦參、金銀花、蛇床子、白鮮皮、蒼術各30g,生大黃、黃連、黃柏各20g,荊芥、防風各10g。水煎取濾液涼後浸泡患足20~30分鐘,每日2次,浸泡後拭幹,用無菌紗布包敷,5劑為1療程,連用1~3療程。
本方有燥濕解毒止癢之功。有報導運用其治療足癬繼發感染144例,結果痊癒130例,顯效14例。
13.土槿皮合劑
土槿皮、蛇床子、透骨草、徐長卿、黃芩各30g,土茯苓、苦參各25g,枯礬20g。水煎浸泡患足,每日2次,每次30分鐘。
本方有清熱解毒,燥濕殺蟲之功。有報導運用其治療足癬合併感染145例,結果全部在2~8天內治癒。14.斑蝥米醋液
斑蝥1g,蜈蚣4條,白信6g,樟腦、白及、土槿皮、大黃、馬錢子各9g。將上藥用米醋1000ml浸泡42小時後備用。用藥液浸泡患手30分鐘,每日1次。
本方有解毒殺蟲止癢之功。有報導運用其治療手癬1354例,結果痊癒率為80.2%。
15.阿礬石癬粉
取阿司匹林、枯礬、爐甘石,按3:1:0.5的比例配製成粉,裝防潮容器備用。用時泡洗、拭擦患足後,用小棉團或海棉塊蘸取癬粉,趁潮濕撲撒患處。每日早晚各1次,7天為1療程。
有報導運用本方治療足癬97例,結果痊癒94例,有效3例。其中1個療程痊癒者54例,2個療程痊癒者21例,3個療程18例,4個療程1例。有效3例中,1例用藥間斷,2例自動中斷用藥。
16.鱔魚冰片粉
生鱔魚骨100g,冰片末3g,麻油適量。取鱔魚骨烘乾研末,與冰片末混合後瓶貯備用。用時以麻油調敷患處,每日1次。
有報導運用本方治療腳癬多例,結果均在塗治3~4次即愈。
17.千里葛白粉
千里光、葛根各30g,白礬15g。諸藥共研細末,用開水沖泡藥粉後,微溫外洗患足,每日1次,每次30分鐘。
本方有燥濕殺蟲之功。有報導運用其治療足癬238例,結果痊癒率為81%。
18.複方腳氣粉
(1)腳氣粉:射干、黃連各20g,昇華硫、水楊酸、氧化鋅各適量,共研細末備用。
(2)腳氣酊:青胡桃皮200g,射干100g,丁香20g,黃連50g,冰醋酸、甘油各50m 用沙鍋煎成1500ml藥液,每日1劑。將煎成的藥液到人消毒盆內,然後放入明礬攪拌片刻,待液溫適宜時將患處浸入,每日2~3次,每次15~20分鐘。浸洗完畢後擦乾患部,趾間糜爛嚴重者可再塞入消毒藥棉。有報導運用本方治療足癬60例,經用6劑後,45例症狀、皮損完全消退,觀察半年未發;10例糜爛控制,皮損基本消除,但有時仍有水皰或趾間浸漬;無效5例。
11.黃柏樟腦液
黃柏50g,樟腦5g,水楊酸鈉粉45g。將黃柏研末過篩,與樟腦(研末)、水楊酸鈉混勻。用塑膠袋分裝,每袋22g(治足者每袋36g)備用。使用時每次用1袋,加入食醋250ml,將手浸泡於內,袋口於手腕處紮好,約5小時即可。若用治於足癬,用藥袋加食醋350~400ml浸泡約6小時即可。
有報導運用本方治療鵝掌風363例,結果痊癒345例,好轉16例,無效2例。
此法為1次性治療,浸泡時間一定要遵守;浸泡後局部稍有腫脹,一般3天后可自行消退;消腫後即開始脫皮,此時不可硬撕,以防損傷感染;浸泡後半月內不得用堿水泡洗手足;治療前穿用的手套、鞋襪需用開水洗刷、暴曬後方可再用,以免帶菌繼續感染;凡濕疹嚴重或潰爛者禁用此法,本法尤宜於夏季使用。
12.三黃蛇皮液
苦參、金銀花、蛇床子、白鮮皮、蒼術各30g,生大黃、黃連、黃柏各20g,荊芥、防風各10g。水煎取濾液涼後浸泡患足20~30分鐘,每日2次,浸泡後拭幹,用無菌紗布包敷,5劑為1療程,連用1~3療程。
本方有燥濕解毒止癢之功。有報導運用其治療足癬繼發感染144例,結果痊癒130例,顯效14例。
13.土槿皮合劑
土槿皮、蛇床子、透骨草、徐長卿、黃芩各30g,土茯苓、苦參各25g,枯礬20g。水煎浸泡患足,每日2次,每次30分鐘。
本方有清熱解毒,燥濕殺蟲之功。有報導運用其治療足癬合併感染145例,結果全部在2~8天內治癒。14.斑蝥米醋液
斑蝥1g,蜈蚣4條,白信6g,樟腦、白及、土槿皮、大黃、馬錢子各9g。將上藥用米醋1000ml浸泡42小時後備用。用藥液浸泡患手30分鐘,每日1次。
本方有解毒殺蟲止癢之功。有報導運用其治療手癬1354例,結果痊癒率為80.2%。
15.阿礬石癬粉
取阿司匹林、枯礬、爐甘石,按3:1:0.5的比例配製成粉,裝防潮容器備用。用時泡洗、拭擦患足後,用小棉團或海棉塊蘸取癬粉,趁潮濕撲撒患處。每日早晚各1次,7天為1療程。
有報導運用本方治療足癬97例,結果痊癒94例,有效3例。其中1個療程痊癒者54例,2個療程痊癒者21例,3個療程18例,4個療程1例。有效3例中,1例用藥間斷,2例自動中斷用藥。
16.鱔魚冰片粉
生鱔魚骨100g,冰片末3g,麻油適量。取鱔魚骨烘乾研末,與冰片末混合後瓶貯備用。用時以麻油調敷患處,每日1次。
有報導運用本方治療腳癬多例,結果均在塗治3~4次即愈。
17.千里葛白粉
千里光、葛根各30g,白礬15g。諸藥共研細末,用開水沖泡藥粉後,微溫外洗患足,每日1次,每次30分鐘。
本方有燥濕殺蟲之功。有報導運用其治療足癬238例,結果痊癒率為81%。
18.複方腳氣粉
(1)腳氣粉:射干、黃連各20g,昇華硫、水楊酸、氧化鋅各適量,共研細末備用。
(2)腳氣酊:青胡桃皮200g,射干100g,丁香20g,黃連50g,冰醋酸、甘油各50m