小兒癲癇患者萌芽期的外科干預, 可能在小兒大腦發育的可塑性期內解除致癇因素, 有望獲得良好的預後和智商水準的維持與提高。 小兒癲癇病萌芽期的外科手術治療的最佳時機總的趨勢是逐漸低齡化, 作者認為有以下幾個方面可供參考。
①神經影像、電生理確定腦記憶體在的解剖學致癇病變和藥物 難治的癲癇綜合征11;
②在相關學科的配合下, 小兒癲癇患者與成人患者相比手術已具有同等程度的安全性, 而且術後全身和腦功能恢復時間明顯比成人迅速。 本 組接受開顱手術的240例患兒無死亡和永久性的併發症,
③小兒癲癇的手術適應征在逐漸完善並得到認同;
④本組病例和國內外的資料有足夠的證據說明早期的手術干預患兒會有較好的 預後。
在進行小兒癲癇外科治療時需注意:
①術中嚴格監控失血量和出入量, 避免造成體循環和腦迴圈的大幅度變化。
②儘量減少對術區腦組織的機械性醫源損傷, 如 胼胝體切開術、選擇性海馬-杏仁核切除時對橋靜脈、上吻合靜脈和側裂血管叢的牽拉都會形成術側半球的彌漫性腦水腫。
③小兒的硬膜與顱骨內板的粘連緊密, 術 中應細緻地電凝硬膜上的廣泛滲血。
④為避免功能區的軟膜下橫切術後3個月左右形成術區的腦、軟膜、蛛網膜和硬腦膜的粘連, 本組病例中有116例術中採用了 在術區的腦與硬膜間以Braun人工硬腦膜的隔離, 是避免術後癲癇復發的較好措施。
⑤最重要的是嚴格篩選藥物難治性癲癇患兒的手術適應征。
癲癇病對人體身心健康有很大的危害, 因此將癲癇病扼殺在萌芽期是很重要的。 對於小兒癲癇病萌芽期, 外科手術治療有著很關鍵的效果。 希望癲癇病患者能把握好治療的最佳時機, 徹底治癒癲癇病。