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問題 【內科】 13

老年人為什麼會得急性淋巴細胞白血病?

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2015-12-07 白血病的病因尚未完全闡明較為公認的因素有:①電離輻射:接受X線診斷與治療、32P治療、原子彈爆炸的人群白血病發生率高;②化學因素:苯及其衍生物、抗腫瘤藥如烷化劑和足葉乙甙、治療銀屑病的乙雙嗎啉等均可引起白血病特別是ANLL;③病毒:如一種C型反轉錄病毒——人類T淋巴細胞病毒-I可引起成人T細胞白血病;④遺傳因素:家族性白血病占白血病的0.7%同卵雙生同患白血病的幾率較其他人群高3倍B細胞慢性淋巴細胞白血病呈家族性傾向先天性疾病如Fanconi貧血、Down綜合征、Bloom綜合征等白血病發病率均較高;⑤其他血液埠如慢性粒細胞白血病、MDS、骨髓增生性疾病如原發性血小板增多症、骨髓纖維化和真性紅細胞增多症、陣發性血紅蛋白尿、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最終可能發展成急性白血病特別是ANLL 建議患者去醫院血液科做個檢查:1.外周血象2.骨髓檢查3.細胞化學4.血液生化5.腦脊液(CSF)檢查6X線檢查
2015-12-07 一些化學物質有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發生率高於一般人群。亦有亞硝胺類物質、保泰松及其衍生物、氯黴素等誘發白血病的報導。某些抗腫瘤細胞毒藥物,如氮芥、環磷醯胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。
2015-12-07 目前多採用聯合化療,藥物組合應符合以下各條件:①作用於細胞週期不同階段的藥物;②各藥物間有相互協同作用,以最大限度地殺滅白血病細胞;③各藥物副作用不重疊,對重要臟器損傷較小。誘導緩解治療:誘導緩解治療方案以強的松為基礎,再加上1~2種其他藥物組成聯合方案。成人急淋的治療效果遠較兒童為差,不僅完全緩解率較低,並且持續緩解期亦短,復發病例較多,因而取得長期5年以上的無病生存率較低。
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