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問題 【內科】 14

急關於再生障礙性貧血的症狀？

內科 血液科
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2015-12-07 鑒別　〃一）陣發性睡眠性血紅蛋白尿尤其是血紅蛋白尿不發作者極易誤診為再障本病出血和感染較少見網織紅細胞增高骨髓幼紅細胞增生尿中含鐵血黃素、糖水試驗及Ham試驗呈陽性反應成熟中性粒細胞鹼性磷酸酶活力低於正常均有助於鑒別　〃二）骨髓增生異常綜合征（myelodysplasticSyNdromeMDS）FAB協作組將MDS分為五型其中難治性貧血型易和不典型再障相混淆MDS雖有全血細胞減少但骨髓三系細胞均增生巨核細胞也增多三系中均可見有病態造血染色體檢查核型異常占20％～60％骨髓組織切片檢查可見造血前驅細胞異常分佈現象　〃三）低增生性急性白血病多見於老年人病程緩慢或急進肝、脾、淋巴結一般不腫大外周呈全血細胞減少未見或偶見少量原始細胞骨髓灶性增生減低但原始細胞百分比已達白血病診斷標準　〃四）純紅細胞再生障礙性貧血溶血性貧血的再障危象和急性造血停滯可呈全血細胞減少起病急有明確誘因去除後可自行緩解後者骨髓象中可出現巨原紅細胞慢性獲得性純紅再障如有白細胞和血小板輕度減少需注意和慢性再障作鑒別
2015-12-07 起病急，進展迅速，常以出血和感染發熱為首起及主要表現。病初貧血常不明顯，但隨著病程發展，呈進行性進展。幾乎均有出血傾向，60%以上有內臟出血，主要表現為消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有視力障礙）和顱內出血。皮膚、黏膜出血廣泛而嚴重，且不易控制。病程中幾乎均有發熱，系感染所致，常在口咽部和肛門周圍發生壞死性潰瘍，從而導致敗血症。肺炎也很常見。感染和出血互為因果，使病情日益惡化。
2015-12-07 再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特徵，臨床以貧血、出血和感染為主要表現。 1.急性型再障 起病急，進展迅速，常以出血和感染發熱為首起及主要表現。病初貧血常不明顯，但隨著病程發展，呈進行性進展。幾乎均有出血傾向，60%以上有內臟出血，主要表現為消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有視力障礙）和顱內出血。皮膚、黏膜出血廣泛而嚴重，且不易控制。病程中幾乎均有發熱，系感染所致，常在口咽部和肛門周圍發生壞死性潰瘍，從而導致敗血症。肺炎也很常見。感染和出血互為因果，使病情日益惡化。 2.慢性型再障 起病緩慢，以貧血為首起和主要表現；出血多限於皮膚黏膜，且不嚴重；可併發感染，但常以呼吸道為主，容易控制。若治療得當，堅持不懈，不少患者可獲得長期緩解以至痊癒，但也有部分患者遷延多年不愈，甚至病程長達數十年，少數到後期進展為重型或極重型再障。
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