細說膽紅素腦病的臨床表現

膽紅素腦病是一種游離膽紅素通過其他方式抑制了腦組織對氧氣的利用， 從而導致的疾病。 疾病出現的症狀應該要及早的發現， 這樣對治療才會有更好的幫助， 大家不妨學習一下。

發病因素

(一)血腦屏障的完整性血腦屏障正常時， 可限制膽紅素進入中樞神經系統， 對腦組織具有保護作用。 當新生兒窒息、缺氧、感染、酸中毒、饑餓、低血糖、早產及應用某些藥物時， 可使血腦屏障開放或通透性增加， 非結合膽紅素得以進入腦組織而發生膽紅素腦病。

(二)血中游離膽紅素的濃度游離膽紅素是指尚未與白蛋白聯結的、呈游離狀態的非結合膽紅素。

非結合膽紅素濃度越高， 游離膽紅素越多， 超過一定限量(307.8～342.0μmol/L被視為“臨界濃度”， 早產兒更低)， 即可退過血腦屏障進入腦細胞。 另方面， 當血漿白蛋白含量過低、酸中毒時膽紅素與白蛋白的聯結量減少、以及存在與膽紅素競爭奪取白蛋白上聯結位點的物質(如脂肪酸、水楊酸鹽、磺胺類、新型青黴素Ⅱ和先鋒黴素等藥物)時， 均可使血中游離膽紅素濃度增高而發生膽紅素腦病。

臨床表現

本病臨床分4期， 第1～3期出現在新生兒早期， 第4期在新生兒期以後出現。

(一)警告期表現為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。 大多數黃疸突然明顯加深。 歷時12～24小時。

(二)痙攣期輕者僅兩眼凝視， 陣發性肌張力增高;重者兩手握拳、前臂內旋，

角弓反張、有時尖聲哭叫。 持續約12～24小時。

(三)恢復期大都於第1週末， 首先吸吮力和對外界的反應逐漸恢復， 繼而痙攣逐漸減輕、消失。 歷時2周左右。

(四)後遺症期常出現於生後2個月或更晚。 表現為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。