婦女懷孕用癲癇藥物治療的影響

婦女癲癇藥物治療可能會產生一些不良反應， 對胎兒及孕婦都有影響， 採用藥物治療時要特別注意， 嚴格按照醫生囑咐服藥。

抗癲癇藥致畸的機制：

抗癲癇藥引起胎兒致畸可能與葉酸代謝有關， 動物實驗表明缺乏葉酸可導致後代的致畸率明顯增加。 由於多數的抗癲癇藥可導致葉酸的吸收降低， 尤其是酶誘導的抗癲癇藥可干擾葉酸代謝， 導致母體血清中葉酸明顯下降。 所以圍生期補充葉酸可降低神經管發育缺陷。 抗癲癇藥引起致畸增加的另一個原因是藥物的直接毒性， 如苯妥英鈉的分解產物、卡馬西平的代謝產物環氧化物可和胚胎的大分子結合產生致畸作用。

此外苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等可抑制延遲性鉀通道， 誘導心律失常， 導致血流動力學的改變， 從而引起唇裂、肢體缺陷、生長發育遲滯。 宮內接觸抗癲癇藥也會導致染色體結構的異常， 導致致畸增加。 丙戊酸鈉導致胎兒神經管缺損的機理可能是， 丙戊酸鈉可抑制各種酶， 包括谷氨酸甲酸酶， 它會轉化葉酸， 從而干擾葉酸產生， 此外它誘導異常的易感性基因導致致畸發生率增加。

婦女在懷孕過程應該注意事項：

1、要確定是否需要口服抗癲癇藥， 如果已2~4年無發作， 其復發的危險性在20~60%， 故該類患者在妊娠前可謹慎考慮停藥。

2、對需要抗癲癇藥患者，

盡可能依據發作類型進行單藥治療。

3、抗癲癇藥劑量應該給最小有效治療劑量。

4、盡可能應用致畸較小的、較安全的C級藥物。

5、在妊娠期間抗癲癇藥要分次服用， 或用緩釋片避免血藥濃度過度波動。

6、必須在妊娠前服用葉酸， 每天劑量不超過0.5mg為宜。

7、妊娠中切忌突然停用抗癲癇藥， 否則會導致癲癇發作甚至發生癲癇持續狀態。