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化膿性汗腺炎應該如何治療?

一內治法:

1、中藥內服:

⑴實熱型:局部紅腫疼痛明顯, 分泌物多, 大便燥結, 小便短赤, 舌質紅, 苔黃燥, 脈洪數。 治宜清熱解毒, 消腫散結, 方用仙方活命飲或五味消毒飲加減。

⑵痰濕型:身體肥胖, 咳嗽痰多, 局部濕爛, 分泌物多, 舌胖淡, 苔白膩, 脈濡滑。 治宜燥濕祛痰, 方用二陳湯合三仁東加減。

⑶心脾兩型虛型:久病體弱, 面色蒼白, 心悸氣短, 體倦無力, 少氣懶言, 食欲不振, 皮色晦暗, 大便溏薄, 肉芽不鮮, 膿水時多時少, 舌質淡, 苔薄白, 脈細弱。 治宜補養心脾, 解毒除濕, 方用歸脾東加連翹、蒼術、黃柏、土茯苓。

2、抗感染治療:急性期可酌情應用抗生素,

一般根據細菌培養和藥敏試驗, 決定選用抗生素的種類。 常選用的藥物有青黴素、紅黴素、強力黴素、萬古黴素等, 但因本病常反復發作, 病灶周圍纖維化, 抗生素可能不易透入, 所以藥敏試驗不一定與臨床效果一致。

3、腎上腺皮質激素的應用:強的松龍、地塞米松等應用, 可控制炎症, 但不宜久用。

4、抗雄性激素治療:近年來研究應用雄性激素藥物環丙氯地孕酮(CPA)治療化膿性汗腺炎取得了較好的效果。

二外治法:

1、清熱解毒、活血化瘀之劑, 水煎熏洗。 可選用硝礬洗劑、蔥硝湯、二花一黃湯等。

2、外敷拔毒祛腐生新之劑, 如五味拔毒膏。

3、待腐盡傷面紅活時, 用生肌收斂之劑, 如皮粘散。

4、急性炎症期可局部應用505硫酸鎂溶液冷濕敷。

對反復發作, 久治不愈者, 可用淺層X線照射治療。

三手術治療:根據病變情況, 手術可一期或分期進行。

1、病灶小者, 可敞開病灶基底部換藥。

2、病灶廣泛, 深達正常筋膜者可廣泛切除感染灶, 傷口二期癒合或植皮。

3、病灶待大者, 可行廣泛切除加轉流性結腸造口術。 造口是為了避免創口污染, 並非常規, 一般不輕易採用。

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