皮肌炎的肌損害有哪些臨床表現？

多發性肌炎和皮肌炎通常侵及的是骨骼肌， 特別是肢體近端肌肉， 肩胛帶肌和骨盆帶肌通常最早波及。 病變常呈對稱性。 病人常有奔跑困難、下蹲、直立費勁， 不能上樓爬坡， 嚴重者行走步態不穩， 不能抬臂梳頭， 不能穿衣、吃飯， 甚至臥床後坐起或翻身困難。

約有一半病人平臥時抬頭困難， 表明頸肌受損。 也有的病人起病隱匿， 進展緩慢， 因此出現肌無力、肌痛後較長時間才就診。 本病也可影響眼肌而發生複視， 但無眼瞼下垂；呼吸肌受累可發生氣短、呼吸困難。 咽部、食管上部和齶部肌肉受累時可出現聲音嘶啞和吞咽困難。

本病很少累及面部肌肉。 多發性肌炎和皮肌炎的肌損害也可累及心肌， 引起心功能異常、心動過速或過慢或傳導阻滯。 本病早期雖有嚴重肌無力， 但無明顯肌萎縮。 隨病程進展， 以肌無力導致運動減少， 可出現廢用性萎縮。