癲癇即使是最常見的抽搐,如果只發生一次,也就不具備反復性,是不能診斷為癲癇的.所謂發作性,是指症狀突然出現,也突然中止.我們也許曾見過有的患者正在行走中或吃飯時突然倒地抽搐,過一段時間後又恢復正常.還有一些患有腹型癲癇的兒童在玩得正高興時突然劇烈腹痛,啼哭不止或倒地不起,幾分鐘或幾十分鐘後完全消失又繼續玩耍.不論癲癇的症狀多麼複雜,都必須具備這兩個特徵.這也是診斷癲癇的重要依據.
根據臨床發作類型分為:
一 全身強直-陣攣發作: 突然意識喪失,繼之先強直後陣攣性痙攣.常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大.持續數十秒或數分鐘後痙攣發作自然停止,進入昏睡狀態.醒後有短時間的頭昏、煩躁、疲乏,對發作過程不能回憶.若發作持續不斷,一直處於昏迷狀態者稱大發作持續狀態,常危及生命.
二 失神發作 突發性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動症.一次發作數秒至十餘秒.腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合.
三 單純部分性發作: 某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚.若發作範圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱傑克森發作.發作後患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹.
四 複雜部分性發作: 精神感覺性、精神運動性及混合性發作.多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙.可有神遊症、夜遊症等自動症表現.有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷等暴力行為.
五 植物神經性發作: 可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作.
無明確病因者為原發性癲癇,繼發於顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發性癲癇.
