腦膠質瘤患者在現在來說,
最佳的一個治療方法就是手術治療,
而且手術治療腦膠質瘤是治療的第一步,
後期還要接受放療以及化療等等這些治療,
所以腦膠質瘤患者對於治療方法的選擇都應該慎重。
1、手術
手術往往是膠質瘤治療的第一步。
手術不僅可以提供最終的病理診斷,
而且可以迅速去除大部分的腫瘤細胞,
緩解患者症狀,
並為下一步的其他治療提供便利。
對於一些低級別膠質瘤,
如毛細胞星形細胞瘤,
手術的完整切除,
是可以使患者得到根治以及長期存活。
目前的膠質瘤手術,
已經進入了一個微創時代,
與前相比,
更為安全,
創傷更為小,
腫瘤切除更為完全。
顯微鏡應用於腦膠質瘤的切除,
可以更加清晰地辨別腫瘤與腦組織的邊界,
以及周圍重要的神經血管等結構,
從而能夠在安全的情況下,
最大化地切除膠質瘤。
神經導航的應用,
將膠質瘤的手術切除,
提高到新的高度。
神經導航與汽車導航相類似,
可以使外科醫生在手術前從切口的設計、術中功能腦區的辨認以及手術切除方式的選擇等方面,
更加精確和細化。
近年來出現的術中磁共振,
可以進一步提高手術完整切除的完整程度,
並減少患者術後功能缺陷等併發症的產生。
術中皮層刺激電極的應用,
可以完善術中對於運動區、語言區的辨認,
從而幫助外科醫生更好地保護腦的重要功能。
2、放療
在接受外科手術治療後,
對於高級別膠質瘤患者,
往往需要進一步的放療。
對於低級別膠質瘤患者,
若存在高危因素(例如腫瘤體積超過6釐米、手術切除不完全等因素),
也要考慮進行放療。
放療包括局部的放療和立體定向放療。
對於首次發現的膠質瘤,
一般不採用立體定向放療。
局部放療根據所採用技術不同,
又可以分為適形調強放療和三維塑形放療。
對於複髮膠質瘤患者,
特別是處於功能區腫瘤,
有時可以考慮進行立體定向放療。
3、化療
化療及靶向治療在膠質瘤的治療中,
逐漸發揮重要作用。
對於高級別膠質瘤,
替莫唑胺的應用,
可以顯著延長患者的生存預後。
目前,
替莫唑胺是治療膠質瘤唯一有明確療效的化療藥物。
對於初治高級別膠質瘤患者,
替莫唑胺在與放療同時應用後(同步放化療階段),
還應繼續單獨服用一段時間(6-12週期)。
其他的化療藥物(如尼莫司丁),
對於複髮膠質瘤的治療,
可能有一定療效。
新近出現的血管靶向藥物,
阿伐斯丁,
對於復發高級別膠質瘤,
有明確療效,
可以顯著延長患者的生存期。
最近大規模三期研究的中期分析表明,
對於初治高級別膠質瘤患者,
阿伐斯丁與放療、替莫唑胺的聯用,
可以顯著提高患者的無進展生存期,
並有望成為標準治療方案之一。