新生兒肺出血的原因是什麼

新生兒肺出血的問題產生的影響肯定是比較大的， 所以要注意瞭解是什麼原因造成的， 特別是早產兒， 或者是體重過低的新生兒， 都容易出現肺出血的症狀， 或者可能是肺臟病變的表現。

1、新生兒肺出血的病因與發病機制：

新生兒肺出血的病因尚未完全明確， 多見於早產兒、低體重兒。 男多於女， 約為1.

5～3.6：1。 肺出血表現為肺水腫極期， 一些資料表明， 新生兒肺出血和下列因素有關：窒息缺氧、感染、敗血症、低體溫， 充血性心力衰竭， 新生兒高粘滯綜合征， Rh溶血， 外傷性引起的氣管及支氣管糜爛， 一些醫源性因素如復蘇過程中應用鹼性藥物，

氧中毒， 機械通氣峰壓過高， 應用表面活性物質治療肺部疾病等。 其中窒息/缺氧是出生後第一天發生新生兒肺出血最常見的原因， 而感染是出生後3～4天發生肺出血的重要原因， 應用肺表面活性物質引起肺出血也是一個值得重視的原因。

2、新生兒肺水腫， 常見是肺毛細血管壓力增加， 引起間質液增加， 最後通過內皮孔液體進入肺泡， 起初僅是白蛋白分子， 當內皮孔增大時則IgG、IgM、纖維蛋白原， 紅細胞也漏出， 但出血量一般較少， 血細胞比容減少一般少於10%。

3　新生兒肺出血的病理：

主要病變在肺臟， 也可以合併其他臟器出血， 以顱內出血多見。 肉眼見肺體積增大， 可見大塊紅色出血區， 常見肺二葉以上受累，

嚴重者整個肺臟充滿血液， 質地堅實， 切開暗紅色出血區有大量血液流出。 鏡下出血區肺泡內有大量血液成分存在， 其中部分紅細胞變性， 外形不清。 間質中常有血細胞滲出現象， 病情嚴重者可見不到原有肺結構， 通常無炎性細胞浸潤。 免疫螢光檢查見肺組織有IgG及C3沉著.電鏡下可見毛細血管基底膜有緻密團塊， 似為抗原抗體複合物。

4、　大多數肺出血病例， 從氣道流出的血性分泌物， 其血細胞比容比靜脈血的血細胞比容明顯降低， 病理上血管改變主要在毛細血管。 因而認為：新生兒肺出血是繼發於肺水腫， 由於肺毛細血管壓力急劇增加所致。 部分病例， 從氣道流出的血性分泌物， 其血細胞比容和靜脈血的紅細胞相似，

病理上炎症可以直接損傷血管， 表明部分病人的肺出血， 是由於血管遭直接損傷所致。