腦卒中後早發癲癇的機理

癲癇是以腦部神經元反復異常放電所致的短暫性腦功能異常為特徵， 按病因可將其分為原發性和繼發性兩種。 癲癇是神經系統疾病中僅次於腦卒中的第二大常見疾病， 而癲癇和腦卒中又有著重要的因果關係。 腦卒中是老年繼發性癲癇的最常見病因， 約占30%～40%， 一般將卒中後2周內出現的癲癇稱為早發性癲癇。 腦卒中早期缺血、缺氧、腦水腫和代謝紊亂以及神經元細胞膜穩定性改變等可能為癲癇發作的病理生理基礎， 其可能的機制為：

1、腦組織缺血缺氧， 導致鈉泵衰竭， 鈉離子大量內流而使神經細胞膜的穩定性發生改變，

2、腦出血早期可直接刺激或壓迫皮層運動區的血管引起該區缺血， 或引起腦脊液迴圈障礙使顱內壓升高， 局部血氧供應不足、代謝紊亂而致神經元受刺激放電過度而引起癲癇發作。

3、腦血管痙攣導致神經元血氧供應不足而致癇性放電。

4、機體的應激反應使體內相關激素水準發生改變， 引起異常放電。

5、水、電解質紊亂及酸堿平衡失調， 誘發癇性放電。