目前對於胃穿孔的治療， 方法包括手術治療以及非手術治療， 非手術治療主要是建議患者注重合理健康的飲食， 同時使用一些抗生素， 進行抗生素的治療， 而手術治療就是將部分的穿孔部位進行縫合或者是切除。
1.非手術治療
非手術治療的目的在於通過有效的胃腸減壓減少漏出,加上抗生素控制感染,胃穿孔處將自行閉合,腹腔滲出逐漸吸收,可避免1次手術而獲痊癒.但其必須在嚴格選擇下採用,指征為:空腹穿孔早期,在發病後9h以內者;穿孔較小,空腹穿孔,滲出量不多,症狀不嚴重;病人年老體弱,不能耐受手術或無施行手術條件者;穿孔時間已有幾天,而臨床症狀不重或已有局限.
2、非手術治療胃穿孔的方法如下:
(1)禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續減壓:胃管的位置要確保在胃大彎遠端,口徑要夠大(18F),減壓的裝置應能定時調空.在12h內,每半小時吸引1次,隨著症狀的改善.全身情況好轉,改為每小時吸引1次.
(2)輸液:靜脈補液以維持水、電解質平衡.
(3)抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化學性刺激外,還有繼發性細菌感染可能,主要是口腔和咽部細菌的污染,培養以鏈球菌居多,故應選擇適當的廣譜抗生素治療.
(4)監護:對全身中毒症狀嚴重的病人,應送入ICU內嚴密監護,密切觀察病情變化,凡觀察過程中出現病情加重、全身情況惡化時,應毫不猶豫地改行手術治療.
3、手術治療胃穿孔的方法
手術治療分為穿孔單純縫合術或胃大部切除術.
穿孔單純縫合術應用於腹腔滲出較多、污染嚴重、體質較弱、一般情況差的病人.在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時,可同時作選擇性迷走神經切斷加幽門成形術,這樣既解決穿孔問題,也對潰瘍進行根本性治療,效果較好.對胃潰瘍穿孔疑有癌變者,應盡可能行胃大部切除術,並取材做病理檢查,以免遺漏胃癌的診斷.
