缺血性肝炎有哪些臨床表現

缺血性肝炎系指可逆性嚴重低血壓和低氧血症導致肝小葉中央壞死， 常由充血性心力衰竭、休克、肝外傷及心臟手術後， 致心源性或低血容量性休克， 特別是與休克後肝臟再灌注性損傷有關。 臨床表現類似急性肝炎， 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）持續顯著性升高， 但無肝炎病毒感染及肝毒性藥到病除物的證據。

【臨床表現】

1.基礎疾病的表現

本病多見於心臟手術後， 特別是同時施行多個瓣膜的人造瓣膜替換術， 急性心肌梗死和重度心律失常所致左心功能衰竭， 重度感染及敗血症等。 偶見於慢性肝病基礎上發生的上消化道大出血。

2.急性肝炎樣表現

缺血性肝炎也可有食欲減退、右上腹不適及疼痛、黃疸和肝臟腫大。 但更具特點而多見者為血清ALT和AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）有顯升高， 可達正常的10倍以上， 發病1～3日內上升， 8日內則迅速降至正常。 同時可有血膽紅素、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶（LDH）升高。 由於LDH升高也可源於心肌梗死， 因此， LDH同工酶（LDH5）明顯升高則對缺血性肝炎更具診斷價值。