癲癇強直陣攣性發作的臨床表現

強直-陣攣性發作（TCS）是臨床最常見的癲癇病全身性發作類型之一。 多數發作前無先兆， 僅部分病人在發作前數小時或數天有某些前驅症狀， 如情緒改變， 睡眠障礙， 眼前閃亮， 難以集中精力等。 這些前驅症狀可能與皮層興奮性的改變有關， 但不是先兆， 也不是發作的組成部分。 發作時突然意識喪失， 瞳孔散大， 全身肌肉持續強烈收縮， 以軀幹的軸性強直開始， 迅速擴散到四肢， 病人跌倒在地， 頭向後仰， 雙眼上翻， 牙關緊閉， 四肢強直性伸展， 或上肢屈曲而下肢伸展。 呼吸肌最初的強烈收縮使病人發出特殊的喊聲，

繼而呼吸運動停止， 逐漸出現發紺。 強直期持續數秒至數十秒後轉為頻率較快的震顫， 逐漸演變為陣攣期， 全身肌肉有節律的收縮和放鬆， 頻率逐漸變慢， 在陣攣性收縮時病人可咬破舌頭。 肌肉放鬆期逐漸延長， 最終結束發作。 發作時多伴有心率與血壓增加， 支氣管分泌物增多及尿失禁等表現。 發作過程一般持續1～3分鐘。 發作後意識混沌， 可有某些自動症表現， 隨後病人進入深度睡眠狀態。 醒後常感頭痛及全身肌肉酸痛， 對發作過程不能回憶。 有些TCS以肌陣攣發作開始， 然後轉變為TCS， 也有些開始為陣攣性發作， 繼而出現TCS， 稱為陣攣-強直-陣攣性發作。 典型的TCS在嬰幼兒期很少見到。 小兒癲癇的TCS常常不如上述發作過程典型而完整， 如強直期短暫或輕微， 陣攣期可有左右交替的不對稱陣攣， 發作後抑制過程不明顯等。