孕產兇險羊水栓塞真的不可預測和難以搶救嗎？

一、羊水栓塞到底是什麼？

羊水栓塞指在分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞， 過敏性休克， 彌散性血管內凝血， 腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。

羊水栓塞相當於妊娠過敏反應綜合征， 雖然現在還沒有被正式命名， 但近年研究認為， 羊水栓塞主要是過敏反應， 是羊水進入母體循環後， 引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應。

羊水栓塞的發病率為4/10萬-6/10萬， 羊水栓塞是由於污染羊水中的有形物質和促凝物質進入母體血液迴圈引起。 那麼， 羊水中所含物質是強致敏物質嗎？是不是過敏體質的孕婦更容易發生羊水栓塞？ 羊水中的雜質，

比如胎便、皮膚脫落物等都屬於異體蛋白， 都會引起過敏， 跟孕婦本身是否過敏體質是無關的。

二、羊水栓塞真的難以預測嗎？

這種羊水栓塞在臨床上是很棘手的， 可以說99%都是無法預測的， 也就是說， 羊水栓塞是在生產時突發的狀況， 在孕期是無法預測的。 與此同時， 和孕產婦生產時的情況， 比如精神緊張程度、宮縮強度等關係都很大， 後期搶救挽回生命的幾率也很低， 此外， 與用藥的及時性等很多因素也都相關。 臨床上如何診斷產婦是否羊水栓塞：嚴格來說， 羊水栓塞的診斷必須在肺動脈內找到栓子才能診斷， 但是， 這個診斷是屍檢！而現實中的診斷，

多以臨床診斷為依據， 根據臨床診斷進行搶救。 根據以上觀點來理解， 有可能是在產婦分娩時， 沒有時間和證據能夠檢測出產婦當時在肺動脈中存在栓子， 只有當產婦已經死亡的情況下， 通過屍檢才可以得知肺動脈中有沒有栓子， 然後才能夠確切知道產婦的死因是不是羊水栓塞。 當然， 這種情況下的確診對於產婦及其家人也已沒有任何實際的意義。 那麼， 在生產過程中， 醫生只有通過一些不明原因的出血、呼吸困難等症狀來迅速作出判斷是否屬於羊水栓塞， 及時搶救。

三、羊水栓塞不可搶救嗎？

在搶救方面， 一定範圍和區域內是要配備產科危重孕產婦搶救小組的， 從內到外為搶救危重孕產婦提供有效的搶救措施，

後來提到在發生地這樣的縣級醫院應該是有這樣的配備的。 但據公開資料顯示， 羊水栓塞的發作率大約為兩萬分之一， 但孕婦和胎兒死亡率高達80%， 是至今殘存的孕產婦死亡主因。

有利於預防羊水栓塞的幾點注意事項：

1、人工破膜時不兼行剝膜， 以減少子宮頸管的小血管破損。

2、不在宮縮時行人工破膜。

3、掌握剖宮產指征， 術中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。

4、掌握縮宮素應用指征。

5、對死胎、胎盤早期剝離等情況， 應嚴密觀察。

6、避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等。

分娩時勿使宮縮過強， 子宮收縮過強使宮腔內壓力增高， 可能引起子宮下段內膜破裂， 則宮縮時羊水由間隙進入母體。 需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑，

以緩減宮縮。