黃褐斑是一種常見的色素增加性皮膚病, 常繼發於妊娠、肝病、肺結核、慢性酒精中毒、癌症、口服避孕藥及苯妥英鈉等藥之後。 其發病機制是黑素細胞活性增加所致。 臨床上尋求治療的多為中、青年女性, 這些患者正處於生殖活動期, 常伴有經血不調, 或妊娠期間體內增加的雌激素刺激促黑色素激素量增加而引起黑色素增加, 孕酮的增加還能使色素沉著斑擴展, 膚色加深。 中醫稱本病為“面”、“黧黑斑”、“面塵”、“蝴蝶斑”等。 其機制為邪犯肌膚, 氣血不和, 肝鬱氣滯, 氣滯血瘀所致。 中醫治療通過內外結合方法進行,
內治法:以柴胡、丹皮、當歸、赤芍、白芍各10克, 雞血藤15克, 紅花、川芎各6克為基本方。 水煎服, 每日1劑。 肝鬱氣滯型, 伴兩脅不舒, 口苦咽幹, 易怒易驚, 加淩霄花、益母草各15克, 香附10克。 腎虛型, 可伴有腰酸痛, 多夢易驚, 肢冷, 白帶多, 舌紅少苔, 脈細。 此為腎陰虧損, 精血不足, 血不養膚, 氣血瘀滯, 可去柴胡, 紅花, 加熟地25克, 女貞子、菟絲子各30克, 旱蓮草、桑寄生各10克。 脾虛型, 常伴有面腫肢冷, 心悸氣短, 白帶多、質稀等。 可去柴胡、紅花, 加黃芪30克, 黨參、白術、雞內金各10克, 薏苡仁30克。 歷代醫家臨床辨證各有不同見解, 但筆者在臨床以上三型較多見。
外治法:應用中藥面膜後敷石膏熱膜, 每週2次。 中藥面膜主要由人參、珍珠、當歸、白芷等配製。