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尿毒癥患者腹膜透析時如何安排飲食?

目前, 腹膜透析大多採用持續不臥床腹膜透析, 由於連續治療, 在治療過程中不會像血液透析患者那樣嚴格。 但是, 腹膜透析有腹膜透析的特點, 所以尿毒癥患者在選擇腹膜透析時, 在飲食安排上要注意以下幾點:

1)蛋白質

在進行腹膜透析時, 蛋白質和氨基酸都有不同程度地丟失, 對於持續性不臥床腹膜透析的尿毒癥患者來講, 由於每日要更換約8L的透析液, 其喪失的蛋白質約10g、氨基酸約2g, 且尿毒癥患者在有腹膜炎存在時, 丟失的蛋白更多。 所以選擇腹膜透析尿毒癥患者應比血透患者攝入更多的蛋白質,

蛋白質攝入量以每天每千克體重1.2~1.5g為宜。 蛋白質仍以優質動物蛋白為好。

2)熱量

尿毒癥患者在進行腹膜透析時, 由於腹膜透析液中含有大量葡萄糖, 其濃度較血液中高, 在從血液中超濾出大量水分的同時, 也有大量葡糖糖吸收入血, 因此在常規透析的尿毒癥患者中, 每天從透析液中獲得250~1050kcal熱量。 所以, 進行腹膜透析的尿毒癥患者應少食高糖飲食, 即使普通飲食也要適當限制, 以保持長期透析體重平穩為宜, 體瘦者可適當增加飲食。

3)水和電解質

腹膜透析從體內超濾水分主要是依靠透析液中高濃度葡萄糖達到的, 如果進入體內的水分增加, 則透析液或透析液中葡萄糖的濃度就需要跟著增加。 因此, 患者攝入水分要適當限制,

其限制程度在患者長期透析的過程中摸索, 不可統一規定, 以規則透析、規則飲食飲水病人無浮腫、無明顯口渴為宜。

鉀的攝入, 對於多數腹膜透析的尿毒癥患者來說, 不需要嚴格限制。 而鈉的攝入, 也不如血液透析的患者嚴格, 但仍以低鈉飲食為好, 但是由於進食蛋白質較多, 很難限制磷的攝入, 所以必要時需口服氫氧化鋁凝膠。

4)維生素

由於尿毒癥患者在進行腹膜透析時會有大量腹膜透析液的交換, 每日可丟失大量水溶性維生素, 所以應補充水溶性維生素、葉酸等。

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