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腦癱的診斷特點

腦癱的診斷主要基於病史及神經系統檢查, 具有以下特點:

注意詢問完整的病史

除了常規病史之外, 應詢問孕期、圍產期、新生兒期異常病史, 可能提示腦癱的病因。

神經系統檢查

典型的腦性癱瘓多具有運動發育落後、姿勢異常、中樞性運動障礙的體征等, 影像學檢查可能發現腦損傷的證據;腦性癱瘓需排除遺傳代謝與神經變性疾病。

自發性全身運動品質評估

腦性癱瘓的早期常缺乏特異性體征, 與一般的運動發育遲緩難於區別, 甚至在早期沒有明顯的運動發育遲緩。 自發性全身運動(GMs)品質評估是近幾年發展出的評估方法。

GMs是未成熟腦時期獨特的運動形式, 從胎兒至足月後4月均存在。 研究顯示, GMs的數量與運動發育沒有直接關聯, GMs品質才是腦損傷的重要指標。 持久的、痙攣-同步型GMs能準確預測腦性癱瘓。

鑒別診斷

一些遺傳代謝或變性病可能進展緩慢, 如異染性腦白質營養不良、家族性痙攣性截癱等, 這些病在早期與腦癱不易鑒別, 可能誤診;嬰兒肌張力低下者還須特別注意排除遺傳代謝病;痙攣性雙癱有時還需與多巴-反應性肌張力不全鑒別。

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