維A酸類藥物治療痤瘡的作用機制

痤瘡多是因皮脂腺分泌過多至毛囊阻塞或毛囊內痤瘡桿菌繁殖過多而產生。 臨床中治療痤瘡常用維A酸類藥物， 如異維A酸口服結合全反式維A酸外用治療痤瘡取得了較好的效果， 它主要通過以下機制發揮作用：

①抑制皮脂分泌， 其抑制程度與藥物劑量呈正相關， 停藥半年後皮脂抑制率仍可維持在40%~50%;

②增強毛囊皮脂腺導管細胞的有絲分裂活性， 提高毛囊漏斗部角質形成細胞的轉化率， 降低粉刺內角質形成細胞黏聚力， 從而加快粉刺排出;

③破壞厭氧環境， 影響痤瘡桿菌的生存條件， 從而間接發揮抗炎殺菌作用;

④抑制瘢痕形成。 現臨床多用一種維A酸類化合物阿達帕林治療， 阿達帕林治療痤瘡的作用機制與全反式維A酸相同， 但其抗炎作用和溶解粉刺作用要強于全反式維A酸， 並且刺激性小。

特別提示：維A酸類藥物在發揮治療機制的同時也會有不良反應的產生， 局部用藥可產生皮膚脫屑、瘙癢、紅斑、乾燥、燒灼感、刺痛感等;系統用藥可造成是畸胎， 這是臨床使用維A酸類藥物最嚴重的不良反應， 因此服用維A酸類藥物的女性患者在治療前、治療期和治療後的一段時期均應避免妊娠。