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尿毒癥患者常規尿檢不一定都異常

最近, 洛楓總是感到頭暈、噁心, 沒有食欲, 一開始他還以為由於前一陣工作忙, 總熬夜加班導致的血壓又上升的緣故, 可請假休息了兩天依然不見好轉, 於是洛楓來到了醫院。

醫生在詢問了洛楓的症狀, 並瞭解到他有四五年的高血壓病史之後, 懷疑洛楓患有尿毒癥。 於是, 醫生先讓洛楓去進行了常規的尿檢, 結果顯示正常。 醫生又建議洛楓進行腎功能監測, 這時, 洛楓提出了自己的疑惑, 尿常規監測都顯示一切正常了, 怎麼還需要進行腎功能的監測呢?

正常來講, 尿毒癥患者進行尿常規檢查常提示,

尿比重下降或固定, 尿蛋白陽性, 有不同程度血尿和管型。 但是, 所有的尿毒癥患者的尿常規監測都會存在異常嗎?

答案卻是否定的。 尿毒癥患者隨著腎功能地持續減退, 腎小球濾過功能也會隨之下降, 尿蛋白排泄率也會隨腎小球濾過率的下降而減少。 因此, 原先蛋白尿陽性的患者尿蛋白水準可轉“正常”。 同樣, 原先血尿的患者隨著硬化小球數目的增多, 腎臟病變從活動期演變至慢性硬化期, 血尿也可不明顯甚至陰性。 另外還有部分病因引起的尿毒癥, 常規尿檢可以自始至終表現為正常, 如慢性間質性腎炎、馬兜鈴酸腎病等。

因此, 尿毒癥患者的常規尿檢可以正常, 不能認為尿檢正常就可以完全排除尿毒癥的存在。

對於有高危尿毒癥的人群還應該及時進行腎功能檢測, 以明確診斷。

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